印度東部西孟加拉邦近日暴發(fā)尼帕病毒疫情,已確認(rèn)5例感染病例,近100人被隔離觀察。受此影響,泰國和尼泊爾加強(qiáng)了針對來自印度旅客的衛(wèi)生篩查措施。
世界衛(wèi)生組織指出,尼帕病毒具有較高的流行和暴發(fā)潛力,被列為“優(yōu)先病原體”。目前尚無針對尼帕病毒的疫苗或特效治療手段。該病毒可導(dǎo)致人類出現(xiàn)從無癥狀感染到急性呼吸道疾病甚至致命性腦炎等多種臨床表現(xiàn)。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示,根據(jù)世界衛(wèi)生組織和多國疾控中心的監(jiān)測數(shù)據(jù),印度近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期,局部高致死率的小規(guī)模暴發(fā)正在發(fā)生,且呈現(xiàn)出跨區(qū)域傳播和醫(yī)院內(nèi)聚集性感染的特點(diǎn)。尼帕病毒屬于副黏病毒科亨尼帕病毒屬,名字來源于馬來西亞的一個村莊——雙溪尼帕。1998-1999年,尼帕病毒首次在馬來西亞和新加坡暴發(fā),那次疫情導(dǎo)致近300人感染,100多人死亡。21世紀(jì)以來,尼帕病毒在南亞(孟加拉國和印度)的流行更加隱蔽和兇險(xiǎn),變成了“蝙蝠-人”直接傳播,或者通過被蝙蝠污染的食物(如椰棗汁)傳播。尼帕病毒主要分為“馬來西亞株”和“孟加拉株”,后者在印度和孟加拉國的暴發(fā)中更為常見,且致死率更高。
尼帕病毒最讓人恐懼的特征是其極高的致死率,在不同的暴發(fā)中,致死率波動在40%-75%之間,某些局部疫情甚至能達(dá)到100%。尼帕病毒主要攻擊人體的大腦和肺部,可以引起嚴(yán)重的呼吸道疾病如非典型肺炎,導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征,同時(shí)能穿透血腦屏障,引起致死性的腦炎?;颊呖赡茉诔霈F(xiàn)癥狀后的24-48小時(shí)內(nèi)迅速陷入昏迷。
尼帕病毒的傳播途徑多樣,動物傳人是最主要的源頭。在孟加拉國和印度,最常見的途徑是飲用了被受感染果蝠的唾液或尿液污染的新鮮椰棗汁。食用被蝙蝠咬過的水果也是高風(fēng)險(xiǎn)行為?!叭藗魅恕币彩且粭l非常危險(xiǎn)的傳播鏈,與患者密切接觸(如護(hù)理人員、家庭成員)可能通過飛沫或體液感染,特別是在醫(yī)院環(huán)境中,如果沒有嚴(yán)格的防護(hù),極易發(fā)生聚集性感染。此外,尼帕病毒還可以通過中間宿主傳播,接觸了受感染的豬、馬等家畜也能致病。