女子孕晚期被胎兒踢破子宮羊水“人間蒸發(fā)”險(xiǎn)象環(huán)生

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2026-01-30 09:56:08 光明網(wǎng)

孕晚期第35周的小豆遭遇了羊水突然消失的緊急情況。這天午飯后，她突發(fā)上腹部疼痛，起初以為是胃病發(fā)作，輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院檢查后只發(fā)現(xiàn)“羊水過少”。隨著時(shí)間推移，小豆的疼痛加劇，痛到面色發(fā)白、直不起腰，羊水量也持續(xù)減少，醫(yī)生建議立即轉(zhuǎn)院。

家屬連夜將小豆轉(zhuǎn)至西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。接診的急診產(chǎn)科和內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)手診斷。產(chǎn)科吳林珍主任醫(yī)師在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)小豆曾做過兩次宮外孕輸卵管切除手術(shù)，結(jié)合她的頑固性腹痛和羊水消失癥狀，懷疑可能是子宮破裂。加急CT結(jié)果顯示，子宮右側(cè)宮角撕裂，這是一種極其罕見且危急的情況。

吳林珍醫(yī)生解釋說，有子宮手術(shù)史的女性發(fā)生子宮破裂的主要原因是疤痕處組織彈性差，隨著胎兒長大壓力增加，薄弱處最終撕裂。小豆的情況中，胎兒踢到了薄弱點(diǎn)，導(dǎo)致子宮破裂并胎膜早破，羊水流進(jìn)腹腔，掩蓋了破裂的癥狀。

生死時(shí)速瞬間開啟，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，從確診到新生兒出生僅用18分鐘，成功挽救了兩條生命。

對于高危孕婦，以下幾點(diǎn)保命干貨非常重要： - 如果有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除史（尤其是穿透內(nèi)膜的）、宮角手術(shù)史或子宮修復(fù)整形史，務(wù)必與婦科醫(yī)生充分溝通。 - 剖宮產(chǎn)后等待18-24個(gè)月再懷孕更佳，讓子宮疤痕有足夠時(shí)間愈合。 - 計(jì)劃懷孕前通過婦科超聲檢查子宮疤痕的愈合情況，并咨詢產(chǎn)科高危門診醫(yī)生評估再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。 - 孕中晚期，特別是32周后，醫(yī)生會通過B超重點(diǎn)測量子宮下段肌層的厚度和連續(xù)性。如果出現(xiàn)疤痕處疼痛或B超提示疤痕處非常?。ㄈ纾?mm）或“肌層缺失”，這是重要的預(yù)警信號。 - 定期做這些檢查，同時(shí)做好自我監(jiān)測，識別危險(xiǎn)信號如腹痛、異常胎動等，避免提重物、劇烈運(yùn)動、腹部撞擊、長時(shí)間咳嗽或便秘。 - 對于有明確高危因素的孕婦，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)是最安全的選擇，應(yīng)避免等到臨產(chǎn)后再急診手術(shù)。 - 對于條件較好的子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)后孕婦，在醫(yī)生嚴(yán)格評估后可以嘗試“剖宮產(chǎn)后陰道分娩”，但必須在有立即開展急診剖宮產(chǎn)和輸血條件的醫(yī)院進(jìn)行，且整個(gè)產(chǎn)程需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下。

吳林珍提醒各位孕媽，很多人認(rèn)為只有做過剖宮產(chǎn)手術(shù)才會有再次懷孕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)子宮肌瘤切除、輸卵管切除手術(shù)和子宮發(fā)育異常的女性，孕期都有可能發(fā)生子宮破裂。主動告知病史、及時(shí)就醫(yī)，才是母嬰平安的關(guān)鍵。

(責(zé)任編輯：zx0176)

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