從1月9日起,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)新政正式實(shí)施,將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從省內(nèi)擴(kuò)展至全國(guó)。這項(xiàng)政策使跨省的近親屬也能受益,共濟(jì)人可以使用個(gè)人賬戶資金為異地近親屬支付就醫(yī)購藥費(fèi)用及繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)用。
共濟(jì)人需是職工醫(yī)保參保人,且醫(yī)保關(guān)系正常、個(gè)人賬戶有可用余額;被共濟(jì)人需為共濟(jì)人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等,并已參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保、參保狀態(tài)正常。一人可與多名近親屬建立共濟(jì)關(guān)系,這種關(guān)系可以自愿建立或解除。
資金用途嚴(yán)格限定為醫(yī)療相關(guān)支出,具體包括三類場(chǎng)景:支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用;支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械等的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用;繳納被共濟(jì)人的居民醫(yī)保及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。
全程線上辦理,主要通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成。首先,共濟(jì)人和被共濟(jì)人需分別下載注冊(cè)該APP,完成實(shí)名認(rèn)證后,在首頁進(jìn)入“醫(yī)保錢包”專區(qū),點(diǎn)擊“確認(rèn)使用錢包”,按提示操作。接著,共濟(jì)人在醫(yī)保錢包專區(qū)選擇“轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”,填寫被共濟(jì)人信息、親屬關(guān)系及轉(zhuǎn)賬金額,選擇“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶”作為資金來源。最后,完成人臉驗(yàn)證或密碼驗(yàn)證后提交,資金到賬后被共濟(jì)人可在自身醫(yī)保錢包查詢明細(xì)。
辦理前需注意以下幾點(diǎn):確認(rèn)雙方參保地已開通醫(yī)保錢包功能,多數(shù)地區(qū)已開通,少數(shù)地區(qū)仍在調(diào)試,可通過APP查詢開通狀態(tài);轉(zhuǎn)賬時(shí)務(wù)必核對(duì)被共濟(jì)人證件號(hào)、參保地等信息,轉(zhuǎn)賬成功后無法撤回;資金嚴(yán)禁提現(xiàn)或用于非醫(yī)療消費(fèi),違規(guī)使用可能導(dǎo)致醫(yī)保賬戶被凍結(jié)。若操作中遇到問題,可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
醫(yī)保共濟(jì)僅共享資金,不影響被共濟(jì)人原有的醫(yī)保報(bào)銷比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)。例如,職工醫(yī)保參保人將個(gè)賬資金共濟(jì)給參加居民醫(yī)保的父母,父母的醫(yī)保待遇、報(bào)銷比例、起付線、封頂線等仍按照父母所在地的居民醫(yī)保待遇進(jìn)行報(bào)銷,不會(huì)因?yàn)槭褂脗€(gè)人賬戶共濟(jì)而改變。同樣,家人看病就醫(yī)的醫(yī)療行為、疾病診斷也不會(huì)記錄在職工名下,不會(huì)對(duì)其未來參加商業(yè)保險(xiǎn)等產(chǎn)生不良影響。