凍存卵子讓26歲的小麗多了一份當媽媽的希望。最近,在福建省婦幼保健院生殖醫(yī)學中心,小麗表達了她的欣慰之情。
去年,剛踏入職場不久的小麗在單位體檢中意外查出乳房腫塊,術后確診為浸潤性乳腺癌,需進一步接受放化療鞏固療效。她正與男友共同勾勒未來藍圖,未婚未育的現狀讓她對治療更添擔憂。主治醫(yī)生告訴她,直接放化療會對卵巢造成不可逆損傷,可能引發(fā)卵巢早衰,后續(xù)自然受孕的難度很大。
正當小麗不知所措時,乳腺外科醫(yī)生建議她先去生殖醫(yī)學中心咨詢,看能不能通過冷凍卵子的方式保存生育能力,然后再進行抗癌治療。男友的堅定陪伴給了她直面困境的勇氣:“再難我們都一起扛!”
隨后,小麗前往福建省婦幼保健院生殖醫(yī)學中心就診,該科迅速協(xié)同乳腺外科等組建多學科聯合診療小組,為她敲定了“先凍卵、后放化療”的診療方案。整個促排卵周期僅耗時10天左右,完全不影響后續(xù)抗癌治療的進程。最終,醫(yī)生為她成功取卵14枚,篩選后凍存了12枚優(yōu)質卵子。徹底卸下心理包袱的小麗安心接受了后續(xù)放化療,如今病情控制穩(wěn)定。她計劃等身體康復后,和男友領證結婚,通過試管嬰兒技術圓自己的媽媽夢。
近年來,到醫(yī)院咨詢生育力保存的年輕腫瘤患者越來越多。多數年輕腫瘤患者在知曉放化療對生育功能的損傷后,都希望借助醫(yī)療技術留條后路。但仍有不少患者存在認知偏差,認為治病優(yōu)先,生育問題可以后續(xù)再考慮,等到康復后計劃要孩子時,才發(fā)現卵巢功能已嚴重衰退,錯失最佳保存時機。
生育力保存并非腫瘤患者專屬。女性群體中,需接受造血干細胞移植的患者、患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的人群,以及其它卵巢早衰高風險的人群比如卵巢巧克力囊腫術后復發(fā)、嵌合型特納綜合征等,均可考慮生育力保存。男性生育力保存的適用人群則更為多元,除腫瘤患者外,長期接觸射線、高溫、有毒有害物質暴露的高危行業(yè)從業(yè)者等,都可冷凍精子保存生育能力。針對部分遺傳性腫瘤患者,該醫(yī)院還可借助胚胎植入前遺傳學檢測(PGT)技術,從源頭阻斷腫瘤基因的家族遺傳,讓生育力保存不僅能“留住希望”,更能“守護健康”。
生育力保存的時間窗至關重要。最佳時機是放化療啟動前,即便已經開始治療,也可以根據個體情況在治療的間隔期完成保存。女性生育力保存主要有三種方法,醫(yī)生會根據患者的婚姻狀況、病情急緩、卵巢功能等因素,制定個性化方案。胚胎冷凍更適合已婚女性;卵母細胞冷凍則不受婚姻狀態(tài)限制,無論是未婚還是已婚女性,都能通過這種方法保留生育選擇權;卵巢組織冷凍則主要針對腫瘤無法推遲治療的患者和青春期前兒童,為這類特殊群體守住生育的“火種”。男性生育力保存以精子冷凍為主,全程無需手術和特殊用藥,創(chuàng)傷極小、流程便捷。
部分需要放化療的女性腫瘤或非腫瘤患者,還可以通過注射促性腺激素釋放激動劑,暫時抑制卵巢功能,讓卵巢進入“休眠”,從而減少放化療藥物對卵泡的殺傷,降低卵巢早衰的風險。臨床中,這類方法常與凍卵等輔助生殖技術結合使用,形成“防護+留存”雙重保障,進一步守住生育力。
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