上海目前有180多萬名中小學(xué)生。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童青少年超重肥胖率超過34%，高于全國平均水平，且呈現(xiàn)上升趨勢；2024年上海市兒童青少年近視率略下降，但小學(xué)生視力不良率49.82%、初中生視力不良率79.03%、高中生視力不良率87.53%……

“還有，我國青少年抑郁檢出率已經(jīng)達到24.6%，6-16歲在校學(xué)生精神障礙總患病率達17.5%?！笔腥舜蟠?、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎指出，“在校學(xué)生亟需更加專業(yè)的醫(yī)療健康管理和干預(yù)。”

今年上海兩會上，作為為數(shù)不多來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人大代表，金迎帶來了“進一步推進醫(yī)校融合”的建議。

打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科門診攝影：徐程（下同）

新民晚報記者注意到，《上海市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2024版）》明確：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以需求為導(dǎo)向，逐步與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、企業(yè)園區(qū)、辦公樓宇等功能社區(qū)人群進行簽約。這一版的《規(guī)范》中“學(xué)?！绷袨楣δ苌鐓^(qū)優(yōu)先簽約對象，表明了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在校學(xué)生的態(tài)度和決心。

從國家到上海，均已將“醫(yī)教結(jié)合、醫(yī)校融合”確立為新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康工作的關(guān)鍵措施，推動醫(yī)療衛(wèi)生與教育系統(tǒng)深度協(xié)同、同向發(fā)力。事實證明，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已成為維系居民全生命周期健康的紐帶，上海市“兩個朋友”簽約模式得到廣泛認可，居民對簽約服務(wù)的感受度正逐步提升。

“中老年人目前是家庭醫(yī)生簽約率非常高?！苯鹩f，“青少年同樣需要家庭醫(yī)生的服務(wù)?！?/p>

然而在實踐中，金迎和不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，尚有很大部分學(xué)校對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、市民健康檔案等相關(guān)政策及工作背景不了解，將家庭醫(yī)生簽約視為“衛(wèi)健部門任務(wù)”，“學(xué)校會擔(dān)心‘進校簽約、體檢、隨訪’等占用教學(xué)時間?！边€有就是，信息壁壘仍然存在——當(dāng)前在校學(xué)生體檢數(shù)據(jù)與“居民電子健康檔案”系統(tǒng)尚未互通，學(xué)生體檢記錄無法一鍵調(diào)閱，家庭醫(yī)生難以精準干預(yù)。

以肥胖為例，《柳葉刀》子刊的一項研究表明：如果當(dāng)前不對兒童青少年的超重和肥胖進行干預(yù)，不僅讓其健康受累，他們一生還將損失250萬元；研究還稱，若當(dāng)前不干預(yù)兒童青少年超重肥胖問題，2025-2092年中國將面臨33億傷殘調(diào)整壽命年（因疾病和過早死亡而損失的生命年總數(shù)）。金迎表示，學(xué)生階段干預(yù)回報率最高，該時期為習(xí)慣養(yǎng)成“快車道”，在這個關(guān)鍵階段前移防控關(guān)口，通過樹立良好的健康意識培養(yǎng)健康素養(yǎng)可促進學(xué)生健康成長。

“此外，兒科、精神科醫(yī)生少，就診難等問題也讓不少家長頭疼，這一問題在冬春季等流感高發(fā)期尤為凸顯?！苯鹩嬖V記者，“通過家庭醫(yī)生簽約將健康關(guān)口前移至校園，并通過疫苗接種、健康宣教等積極預(yù)防，引導(dǎo)兒童常見病至社區(qū)醫(yī)院就診，疑難問題經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，可大大緩解?？漆t(yī)院壓力，同時減少家長誤工損失?！?/p>

金迎建議，每年9月開學(xué)季，由學(xué)校發(fā)放《致家長的一封信》，同步推送“健康云”等線上簽約小程序，家長在線勾選“愿意簽約”后，系統(tǒng)自動匹配居住地或?qū)W校所在街道家庭醫(yī)生團隊，實現(xiàn)“入學(xué)即簽約”。

她還建議，打通教育、衛(wèi)生、民政等部門數(shù)據(jù)，將學(xué)生體檢數(shù)據(jù)等與居民電子健康檔案互聯(lián)互通，建立“上海市學(xué)生健康大數(shù)據(jù)平臺”，實現(xiàn)學(xué)生疫苗接種、體檢、診療、干預(yù)全周期記錄一鍵調(diào)閱，方便家庭醫(yī)生出具針對性健康評估報告。適時開發(fā)“家長端”，可實時查看孩子健康曲線、接收預(yù)警信息、在線預(yù)約家庭醫(yī)生、參加家長課堂等。同時能建立“紅黃綠”分級預(yù)警模型，對連續(xù)兩次篩查出現(xiàn)視力惡化、BMI增速過快、心理量表異常的學(xué)生，系統(tǒng)自動推送至學(xué)校衛(wèi)生老師、班主任、學(xué)生家長及家庭醫(yī)生，多方協(xié)同共同干預(yù)。