近日，臺州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）恩澤醫(yī)院神經(jīng)外科成功救治了一位特殊患者——38歲的李女士。她在晾曬衣物時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，如同頭部“爆炸”一般，還伴有多次惡心嘔吐，被緊急送醫(yī)后，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)同時(shí)存在4個(gè)動脈瘤，猶如數(shù)枚“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能引爆，危及生命。

年輕患者，病因指向先天因素

臺州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）恩澤醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉補(bǔ)興介紹，李女士沒有高血壓病史，也不肥胖，年紀(jì)相對較輕，但檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)動脈狹窄、顱內(nèi)動脈有斑塊，綜合判斷考慮是血管先天發(fā)育不好導(dǎo)致。

手術(shù)時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)李女士整個(gè)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔都有明顯出血，腦血管影像提示其顱內(nèi)有4個(gè)動脈瘤。“多個(gè)動脈瘤同時(shí)出現(xiàn)的情況十分少見。顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤意味著患者大腦血管不止一處存在壁薄弱、膨出破裂的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，其治療難度和風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于單發(fā)動脈瘤。”劉補(bǔ)興表示，如何一次性處理多個(gè)病灶，同時(shí)最大程度保護(hù)正常的腦血管和神經(jīng)功能，這對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)與策略是極大的挑戰(zhàn)。

精準(zhǔn)介入，成功拆除“炸彈”

面對棘手的病情，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，為李女士制定了周密的急診手術(shù)方案。醫(yī)生們采用血管內(nèi)介入治療方式，經(jīng)股動脈穿刺，將纖細(xì)的導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)顱內(nèi)動脈瘤所在位置。

“動脈上長了動脈瘤就像自行車胎鼓包，一旦破裂就會大量出血。”劉補(bǔ)興解釋道。最終，醫(yī)生們成功利用彈簧圈將其中4個(gè)存在破裂出血高風(fēng)險(xiǎn)的動脈瘤逐一致密栓塞，并在一處難以單純栓塞治療的動脈瘤處植入一枚支架，重塑血管并完成栓塞。

術(shù)后，李女士很快蘇醒，在醫(yī)務(wù)人員的照護(hù)下平穩(wěn)恢復(fù)。令人欣慰的是，她的四肢肌力與活動能力完全正常，未遺留神經(jīng)功能障礙，已脫離危險(xiǎn)，目前正在醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)與觀察，即將康復(fù)出院。

疾病年輕化，高危因素需警惕

“動脈瘤出血之前，大部分患者癥狀都不明顯，往往需要通過磁共振、增強(qiáng)CT查腦血管影像才能發(fā)現(xiàn)?！眲⒀a(bǔ)興介紹，顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂，致死致殘率極高。傳統(tǒng)觀念中，這類疾病多見于中老年人，但劉補(bǔ)興醫(yī)生指出，工作壓力、生活習(xí)慣、先天因素等都可能促使動脈瘤在年輕群體中發(fā)生。像李女士這樣突發(fā)“爆炸樣”劇烈頭痛，就是動脈瘤破裂的典型表現(xiàn)。此外，該疾病有一定的家族聚集傾向，“三高”人群、長期血壓控制不好的患者更為常見。

李女士的成功救治，得益于其本人和家屬在發(fā)病后的及時(shí)送醫(yī)，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。劉補(bǔ)興醫(yī)生借此案例特別提醒廣大市民，尤其是中青年群體：年輕并非“護(hù)身符”，頭暈頭痛需警惕，切勿忽視不明原因的持續(xù)或突發(fā)性頭痛、頭暈、惡心嘔吐、頸部僵硬等癥狀，這些可能是腦血管疾病的警報(bào)。

“建議大家保持健康的生活方式，定期體檢，如有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格控制。對于患有多囊肝、多囊腎的患者或者存在腦血管病家族史的高危人群，必要時(shí)可進(jìn)行腦血管造影篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防患于未然。”劉補(bǔ)興提醒，冬季氣候寒冷，室內(nèi)室外溫差較大?！霸跉鉁刈兓蟮臅r(shí)候，有基礎(chǔ)疾病的患者要格外注意，體檢時(shí)也應(yīng)關(guān)注血管檢查，因?yàn)槌Ｒ?guī)體檢中血管檢查往往容易被忽視?！?/p>