預(yù)計一周后北京迎花粉高峰 過敏患者需提前預(yù)防！春風拂面，萬物復(fù)蘇，但對于北京的花粉過敏人群而言，一年一度的“艱難時刻”也正式開啟。近日，北京地區(qū)花粉濃度迅速攀升，醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科就診量明顯增加。權(quán)威專家介紹，根據(jù)個體花粉過敏種類的不同與發(fā)病的輕重，此時應(yīng)當采取不一樣的用藥策略。近期降溫雨雪天氣為預(yù)防性用藥提供了時間窗口。

2月19日發(fā)現(xiàn)了柏科花粉，次日少數(shù)患者開始出現(xiàn)癥狀；23日，柏科花粉明顯增多，加上刮了大風，次日患者明顯增多了，就診數(shù)量和花粉播散有一定關(guān)系。目前播散的主要是榆屬和柏科花粉，偶有楊屬花粉。節(jié)后復(fù)工不久，北京快速進入花粉過敏季。北京市氣象局與北京同仁醫(yī)院合作運行的花粉監(jiān)測預(yù)報更新了今年第一期預(yù)報，稱今年榆科花粉始期早于去年。

春季的致敏花粉主要為樹木花粉，其重量輕，播散距離遠，受氣溫影響大。溫暖、干燥、大風天最利于花粉播散，降溫降雨則產(chǎn)生抑制作用。今年花粉季提前與溫暖的天氣有關(guān)，近兩日北京出現(xiàn)低溫雨雪天氣，花粉播散受到一定抑制。隨著放晴升溫，花粉濃度將進一步提高，過敏患者會繼續(xù)增加，癥狀也可能逐漸加重。春季花粉具有明顯時序性，目前播散的主要為早春花粉，之后還會有楊屬、柳屬、懸鈴木屬、樺木屬花粉陸續(xù)登場，并推動整體花粉濃度進一步上漲。預(yù)計花粉過敏高峰期將在3月中下旬到4月上旬到來，4月下旬花粉濃度開始下降，五一之后明顯降低。

患者數(shù)量增加，老病號啟動預(yù)防性用藥。一位市民張女士在上周出現(xiàn)了眼睛癢、鼻子癢的癥狀，用上了西替利嗪。她覺得是過敏，因為每年春天都這樣。另一位市民李女士則注射了單抗，在門診外的長椅上進行留觀。她深受過敏折磨，嘗試了噴劑、口服劑都沒有什么作用，最后選擇了注射生物制劑緩解癥狀。班上過敏的學(xué)生也不少，其中有三四個孩子反應(yīng)比較嚴重，即便減少外出活動，教室內(nèi)也不能完全阻隔花粉，因此常能見到孩子們?nèi)嘌劬Υ驀娞?，有的因過敏或用藥而昏昏沉沉，一些孩子在花粉季癥狀加重時會請假回家。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科門診患者絕大多數(shù)都是因柏樹引起的鼻炎、結(jié)膜炎患者，高峰期單日門診該類患者占比高達八九成。北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科日均接診量達到高位的400人次左右，號源緊張，之后該科室還要增加醫(yī)生人手，增加號源，雙休日正常上班。雖然過敏季提前、患者數(shù)量增加，但今年門診患者癥狀普遍較去年更輕。有的患者一進門就告訴醫(yī)生，自己發(fā)現(xiàn)鼻塞眼癢時就用上藥了，還有的老病號雖未出現(xiàn)癥狀，但看到科室公眾號文章時就啟動了預(yù)防性用藥，來掛號只是為了開藥和咨詢下一步該用怎樣的治療策略，這一變化體現(xiàn)了過敏性疾病“防大于治”的重要性。

也有一部分新患者在應(yīng)對時還有誤區(qū)，導(dǎo)致癥狀持續(xù)無改善甚至加重。常見的是將過敏當作感冒對待，濫用抗生素只會加重副作用和不良反應(yīng)。還有一個誤區(qū)是懷疑自己是過敏，但因過敏難以治愈，覺得過敏原篩查沒有用，一直不知道自己具體是對什么過敏。明確過敏原是進行有效預(yù)防和針對性治療的第一步。例如，如患者對柏科、榆屬花粉過敏，此時發(fā)生癥狀應(yīng)當進入規(guī)范治療的階段；如對懸鈴木屬花粉過敏，目前該類花粉還沒有播散，可提前預(yù)防性用藥；如對樺木屬花粉過敏，則要注意“食物花粉過敏綜合征”，過敏期間不要進食蘋果等。

近兩日，北京出現(xiàn)了降溫降雪，對抑制花粉濃度產(chǎn)生了一定作用，也為過敏患者提供了一定的“窗口期”。王學(xué)艷提出，如果此前已出現(xiàn)過敏癥狀、近日降溫癥狀緩解消失的患者，此期間不要停藥，仍要堅持規(guī)范用藥以免病情反彈；如尚未確定過敏，但近期出現(xiàn)了鼻癢、鼻塞、眼癢、流涕、打噴嚏等癥狀，尤其是往年此期間也有類似情況，服用感冒藥未見緩解者，可趁這兩天癥狀減緩，來醫(yī)院篩查過敏原明確診斷，確定下一步治療方案。針對春季花粉的時序性，對不同種類花粉過敏的患者可以采取不同的策略。對柏科、榆屬花粉過敏者，出現(xiàn)癥狀后可進行規(guī)范性用藥，未出現(xiàn)癥狀也可進行預(yù)防性用藥；對于楊屬、柳屬、懸鈴木屬、樺木屬花粉過敏患者，應(yīng)當關(guān)注花粉監(jiān)測數(shù)據(jù)，建議提前1-2周啟動預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥會讓發(fā)病癥狀明顯減輕。在用藥方面，患者可選用鼻噴激素，對于眼部癥狀明顯者，加用抗過敏眼藥水，激素類眼藥不要長時間使用；如果局部用藥效果不佳，可口服抗組胺類藥物；如單用藥物效果不佳，可進行聯(lián)合用藥；若依舊不能控制癥狀，建議使用生物制劑。此外，也可選用免疫調(diào)節(jié)劑進行預(yù)防性治療以降低過敏反應(yīng)。