報(bào)告還提到加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),推動(dòng)創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展,以更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求。商業(yè)健康保險(xiǎn)正從醫(yī)療保障體系的補(bǔ)充選項(xiàng)成長(zhǎng)為重要力量,但其發(fā)展面臨增速換擋、結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的挑戰(zhàn)。2025年商業(yè)健康保險(xiǎn)年度保費(fèi)為9973億元,增速創(chuàng)下近五年新低。為加快商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,政策層面持續(xù)發(fā)力,發(fā)布指導(dǎo)意見(jiàn),構(gòu)建多層次商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品體系,將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械納入保險(xiǎn)保障范圍,并首次制定商保創(chuàng)新藥目錄,推動(dòng)商保與基本醫(yī)保銜接互補(bǔ)。
此外,報(bào)告還強(qiáng)調(diào)穩(wěn)步推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌,健全多層次醫(yī)療保障體系。推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌已經(jīng)連續(xù)三年被寫(xiě)進(jìn)政府工作報(bào)告。這意味著醫(yī)?;鹗〖?jí)統(tǒng)籌將進(jìn)一步深化。我國(guó)基本醫(yī)保制度建立初期采取了“宜市則市、宜縣則縣”的統(tǒng)籌策略,目前已有20個(gè)省份發(fā)文推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌,整合醫(yī)?;鸪?,優(yōu)化資金配置。
最后,報(bào)告堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為。近年來(lái),政府部門(mén)持續(xù)嚴(yán)查醫(yī)保詐騙,通過(guò)多種方式確保醫(yī)保基金安全合理使用。2025年,全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共追回醫(yī)保資金約1200億元,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)33.5萬(wàn)家,追回醫(yī)?;?61.3億元。大量違法者被嚴(yán)肅追究刑事責(zé)任。2026年初,政府工作報(bào)告繼續(xù)釋放對(duì)醫(yī)保詐騙的“零容忍”信號(hào),保障基金安全合理使用仍是關(guān)鍵主題。