工人被嗆柴油6小時現(xiàn)大面積白肺 一口柴油引發(fā)急性肺炎!3月5日,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治了一名48歲的修路工人阿勇。他在道路作業(yè)時為了圖方便,采用嘴吸油管的方法清理壓路機油箱內(nèi)的柴油,結(jié)果不慎吸入一口柴油,隨即開始劇烈咳嗽、咳痰。
起初,阿勇以為將吸入的柴油全部咳出來就沒事了,但幾小時后他陸續(xù)出現(xiàn)了呼吸不暢和腰背部隱隱作痛的情況。工友見狀立即將他送往附近醫(yī)院,檢查發(fā)現(xiàn)他的血氧飽和度急劇下降至90%,并且出現(xiàn)嚴重的呼吸困難和劇烈的腰背部及雙肩疼痛。
入院時,肺部CT影像顯示左肺舌葉和右肺中葉滲出實變,左肺下葉散在磨玻璃影。由于病情危急,阿勇被緊急轉(zhuǎn)診到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科。進一步檢查發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)滲出灶伴局部實變,出現(xiàn)大面積白肺,醫(yī)生診斷為急性外源性脂質(zhì)性肺炎。
醫(yī)護人員迅速將阿勇送入重癥監(jiān)護室(EICU),進行了氣管插管接呼吸機輔助通氣和肺泡灌洗術(shù),灌洗出大量黃褐色液體,并給予大劑量激素對抗脂質(zhì)性炎癥和抗感染治療。第二天,阿勇的胸痛發(fā)熱癥狀明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)過一周的治療、護理及多次肺部支氣管鏡檢查和肺泡灌洗,他雖然脫離了生命危險,但仍需進行肺功能康復(fù)。
急診科接管醫(yī)師董年副主任醫(yī)師解釋,柴油中含有烷烴、環(huán)烷烴、烯烴、芳香烴、多環(huán)芳烴以及少量硫、氮及添加劑等有害物質(zhì),一旦進入肺泡,會引發(fā)一系列復(fù)雜且持久的病理生理變化。這些物質(zhì)會被肺泡腔內(nèi)的巨噬細胞吞噬,但無法被有效降解,最終導(dǎo)致脂質(zhì)在肺內(nèi)滯留。