日前,淮安一工地工人從六米高空墜落,被緊急送入淮安市一院急診搶救?;颊弋?dāng)時面色蒼白,呼吸急促,血氧飽和度一度降至85%,同時左側(cè)血氣胸,胸腔被積血和氣體壓迫,肺葉無法張開,情況十分危急。
現(xiàn)代快報記者了解到,急診外科團(tuán)隊立即進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)。主治醫(yī)師第一時間行床旁超聲快速評估,短短幾分鐘內(nèi)鎖定致命元兇——左側(cè)血氣胸?;颊叩男厍槐环e血和氣體壓迫,肺葉無法張開,缺氧正在加速吞噬生命。
“立即行床旁胸腔閉式引流!”指令下達(dá),團(tuán)隊默契配合,整個過程僅用時10分鐘。引流管接通瞬間,約800ml氣體及血性液體排出,患者血氧飽和度迅速回升至98%,呼吸困難明顯緩解,生命體征初步穩(wěn)住。隨后的CT檢查進(jìn)一步揭示了傷情的復(fù)雜性:肋骨多發(fā)性骨折、骨盆多發(fā)骨折、左側(cè)肱骨外側(cè)髁及尺骨鷹嘴粉碎性骨折伴關(guān)節(jié)半脫位——創(chuàng)傷評分ISS高達(dá)18分,意味著患者正站在死亡懸崖邊上。
就在患者病情趨于穩(wěn)定、家屬因家在南通執(zhí)意要求轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)刂委煏r,急診外科醫(yī)師堅持職業(yè)判斷,反復(fù)告知:“創(chuàng)傷后存在遲發(fā)性臟器出血風(fēng)險,強烈建議留院觀察。”溝通尚未結(jié)束,患者突然捂住腹部,劇痛難忍——最令人擔(dān)憂的并發(fā)癥還是發(fā)生了。團(tuán)隊再次進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),30分鐘內(nèi)完成腹部增強CT檢查,結(jié)果令人倒吸一口涼氣:脾破裂、腹腔積血。這是創(chuàng)傷后最兇險的遲發(fā)性內(nèi)臟損傷,出血一旦失控,患者將因失血性休克在短時間內(nèi)死亡?!芭懦中g(shù)禁忌,立即開腹探查!”急診外科、麻醉科、手術(shù)室緊急聯(lián)動,術(shù)中見脾臟破裂伴大量活動性出血,腹腔積血約1200ml。團(tuán)隊果斷實施全脾切除術(shù),成功止住出血。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU,接受呼吸機輔助呼吸、輸血補液抗休克及營養(yǎng)支持治療。經(jīng)過3天精心監(jiān)護(hù),患者成功脫機拔管,后轉(zhuǎn)回急診外科病房,生命體征趨于平穩(wěn)。
轉(zhuǎn)回急診外科病房后,患者面臨多處骨折的確定性手術(shù)挑戰(zhàn)。團(tuán)隊制定“先穩(wěn)定、再修復(fù)”的個體化方案:1月9日,由骨科與急診外科聯(lián)合實施“尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,手術(shù)精準(zhǔn)復(fù)位骨折端,為肢體功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)后,護(hù)理團(tuán)隊實施精細(xì)化管理:每日監(jiān)測生命體征、觀察傷口敷料、指導(dǎo)早期功能鍛煉,聯(lián)合營養(yǎng)科做了高蛋白飲食方案。經(jīng)過12天術(shù)后恢復(fù),患者切口愈合良好,全部拆線。出院時,患者及家屬特意為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊送來錦旗。
面對這位創(chuàng)傷評分高達(dá)18分的重傷患者,淮安市一院急診外科團(tuán)隊迅速啟動創(chuàng)傷救治預(yù)案,聯(lián)合骨科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、營養(yǎng)科等多學(xué)科力量,從急診搶救到突發(fā)變故,從緊急手術(shù)到精細(xì)修復(fù),環(huán)環(huán)相扣、步步為營,20天內(nèi)打贏了這場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。
進(jìn)入冬季,華北地區(qū)氣溫降低導(dǎo)致煤炭運輸需求攀升。一列列滿載煤炭的萬噸列車從內(nèi)蒙古高原出發(fā),穿越陰山、燕山山脈,最終抵達(dá)渤海之濱
2025-11-28 09:08:46高空電力工人絲滑速降檢修