日前，淮安一工地工人從六米高空墜落，被緊急送入淮安市一院急診搶救?；颊弋?dāng)時面色蒼白，呼吸急促，血氧飽和度一度降至85%，同時左側(cè)血氣胸，胸腔被積血和氣體壓迫，肺葉無法張開，情況十分危急。

現(xiàn)代快報記者了解到，急診外科團(tuán)隊立即進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)。主治醫(yī)師第一時間行床旁超聲快速評估，短短幾分鐘內(nèi)鎖定致命元兇——左側(cè)血氣胸?；颊叩男厍槐环e血和氣體壓迫，肺葉無法張開，缺氧正在加速吞噬生命。

“立即行床旁胸腔閉式引流！”指令下達(dá)，團(tuán)隊默契配合，整個過程僅用時10分鐘。引流管接通瞬間，約800ml氣體及血性液體排出，患者血氧飽和度迅速回升至98%，呼吸困難明顯緩解，生命體征初步穩(wěn)住。隨后的CT檢查進(jìn)一步揭示了傷情的復(fù)雜性：肋骨多發(fā)性骨折、骨盆多發(fā)骨折、左側(cè)肱骨外側(cè)髁及尺骨鷹嘴粉碎性骨折伴關(guān)節(jié)半脫位——創(chuàng)傷評分ISS高達(dá)18分，意味著患者正站在死亡懸崖邊上。

就在患者病情趨于穩(wěn)定、家屬因家在南通執(zhí)意要求轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)刂委煏r，急診外科醫(yī)師堅持職業(yè)判斷，反復(fù)告知：“創(chuàng)傷后存在遲發(fā)性臟器出血風(fēng)險，強烈建議留院觀察。”溝通尚未結(jié)束，患者突然捂住腹部，劇痛難忍——最令人擔(dān)憂的并發(fā)癥還是發(fā)生了。團(tuán)隊再次進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，30分鐘內(nèi)完成腹部增強CT檢查，結(jié)果令人倒吸一口涼氣：脾破裂、腹腔積血。這是創(chuàng)傷后最兇險的遲發(fā)性內(nèi)臟損傷，出血一旦失控，患者將因失血性休克在短時間內(nèi)死亡?！芭懦中g(shù)禁忌，立即開腹探查！”急診外科、麻醉科、手術(shù)室緊急聯(lián)動，術(shù)中見脾臟破裂伴大量活動性出血，腹腔積血約1200ml。團(tuán)隊果斷實施全脾切除術(shù)，成功止住出血。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU，接受呼吸機輔助呼吸、輸血補液抗休克及營養(yǎng)支持治療。經(jīng)過3天精心監(jiān)護(hù)，患者成功脫機拔管，后轉(zhuǎn)回急診外科病房，生命體征趨于平穩(wěn)。

轉(zhuǎn)回急診外科病房后，患者面臨多處骨折的確定性手術(shù)挑戰(zhàn)。團(tuán)隊制定“先穩(wěn)定、再修復(fù)”的個體化方案：1月9日，由骨科與急診外科聯(lián)合實施“尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)精準(zhǔn)復(fù)位骨折端，為肢體功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊實施精細(xì)化管理：每日監(jiān)測生命體征、觀察傷口敷料、指導(dǎo)早期功能鍛煉，聯(lián)合營養(yǎng)科做了高蛋白飲食方案。經(jīng)過12天術(shù)后恢復(fù)，患者切口愈合良好，全部拆線。出院時，患者及家屬特意為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊送來錦旗。

面對這位創(chuàng)傷評分高達(dá)18分的重傷患者，淮安市一院急診外科團(tuán)隊迅速啟動創(chuàng)傷救治預(yù)案，聯(lián)合骨科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、營養(yǎng)科等多學(xué)科力量，從急診搶救到突發(fā)變故，從緊急手術(shù)到精細(xì)修復(fù)，環(huán)環(huán)相扣、步步為營，20天內(nèi)打贏了這場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。