42歲的胡女士走進西湖大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院乳腺疾病診治中心劉堅主任的診室,語氣堅決地說:“我已經(jīng)想好了,把我兩個乳房都切了吧!”她表示自己不是來咨詢的,而是直接來預約手術。
劉堅主任沒有立即回應,而是示意胡女士坐下慢慢說。胡女士提到,她的外婆和母親都曾確診乳腺癌,她親眼目睹了她們與癌癥抗爭的過程,深知這種疾病的可怕。多年來,她一直擔心自己會成為下一個受害者,每年的體檢對她來說就像一場宣判。最近,她被診斷出卵巢早衰,醫(yī)生建議她進行激素替代治療,但一聽到“激素”這個詞,她就非常緊張,擔心這會增加患乳腺癌的風險。
最終,胡女士決定像好萊塢明星安吉麗娜·朱莉那樣,在癌癥找上門之前,先切除乳房以消除隱患。她反復強調自己經(jīng)過深思熟慮,不會后悔這個決定。劉堅主任問她是否做過基因檢測,胡女士回答說家族史已經(jīng)很明顯,不需要再做檢測。
劉堅主任放下手中的筆,認真地對胡女士說:“我非常理解你的擔心,但不要沖動。”他解釋道,切除雙側乳房是一個不可逆且有創(chuàng)傷的大手術,不能僅憑恐慌來做決定。雖然胡女士確實有明確的乳腺癌家族史,但這并不一定是遺傳性乳腺癌。需要通過BRCA基因檢測來明確是否有遺傳風險。如果檢測結果為陰性,那么切除乳房是沒有必要的。
在劉堅主任的勸說下,胡女士同意先做基因檢測。幸運的是,檢查結果顯示她的雙側乳房都很健康,BRCA基因檢測結果也為陰性。劉堅主任告訴她,今后只需每隔半年來醫(yī)院復查即可,即便有一天真的發(fā)現(xiàn)有癌變,盡早干預治愈的可能性也很大,完全沒有必要切除乳房。
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