近日,湖南省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治了一位23歲的患者周同學(xué)。七天前,周同學(xué)出現(xiàn)了持續(xù)的中高熱、咽痛和吞咽困難等癥狀,在附近醫(yī)院就診后情況未見好轉(zhuǎn),仍反復(fù)高熱、乏力、咽痛且進(jìn)食困難。家人隨后將其送往湖南省第二人民醫(yī)院。
入院后,曾祥伯主任醫(yī)師團(tuán)隊對周同學(xué)進(jìn)行了詳細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)其扁桃體腫大至II-III度,表面覆蓋白色滲出物,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,脾臟輕度增大。進(jìn)一步的血液化驗顯示淋巴細(xì)胞顯著增高,異型淋巴細(xì)胞比例增加,提示存在病毒感染。根據(jù)這些癥狀,臨床確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥,俗稱“親吻病”。
醫(yī)生立即給予抗病毒、護(hù)肝、改善咽喉炎、退熱及補(bǔ)液等綜合治療。第四天,周同學(xué)體溫恢復(fù)正常;第八天,扁桃體滲出物完全消失,臨床癥狀明顯改善,最終康復(fù)出院。
傳染性單核細(xì)胞增多癥常被誤認(rèn)為是普通感冒或化膿性扁桃體炎。該病由EB病毒感染引起,主要通過唾液傳播,常見于兒童和青少年。典型癥狀包括發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱通常為持續(xù)性高熱,體溫可達(dá)39-40℃,持續(xù)1-2周甚至更長。咽峽炎表現(xiàn)為咽部、腭垂、扁桃體充血水腫,少數(shù)可見潰瘍、滲出或偽膜形成。淋巴結(jié)腫大以雙側(cè)頸部為主,消退緩慢,通常需3周。此外,還可能出現(xiàn)肝脾腫大、皮疹、乏力和頭痛等癥狀。
嚴(yán)重并發(fā)癥如脾臟破裂、氣道堵塞、血液系統(tǒng)累及和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(腦炎、腦膜炎等)也可能發(fā)生。因此,當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī),并注意以下預(yù)防措施:保持均衡飲食,充足睡眠,勤洗手,戴口罩;不共用餐具、水杯;防寒保暖,增強(qiáng)免疫力;避免與確診患者或有類似癥狀的人親密接觸;患者在患病期間應(yīng)居家休息,減少外出,以降低疾病傳播風(fēng)險。