心源性猝死呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，中年男性為高發(fā)人群，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于同齡女性。現(xiàn)代快節(jié)奏生活下，中年男性長(zhǎng)期面臨工作與家庭雙重壓力，疊加吸煙酗酒、高脂飲食、肥胖、熬夜過勞、精神緊張等危險(xiǎn)因素，加速血管病變，易引發(fā)斑塊破裂、血栓形成，進(jìn)而誘發(fā)急性心梗等重癥。

3月25日，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師曹宇就“運(yùn)動(dòng)與心血管疾病”這一話題，為廣大市民尤其是中年男性帶來了一份實(shí)用的“護(hù)心指南”。

曹宇提醒，如果在日常生活或增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛的情況，或者有明顯的心慌、心悸、頭昏，哪怕只是一過性的發(fā)作，建議主動(dòng)就醫(yī)，排查心臟和血壓方面的問題。針對(duì)心臟檢查，他建議先做普通心電圖，以快速了解有無心律失常、心肌缺血等問題。如果基礎(chǔ)檢查有異常，或醫(yī)生判斷有必要，可進(jìn)一步做心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)、冠脈CTA等檢查。

心臟驟停80%的病因是冠心病，特別是急性心肌梗死。約三成左右的心肌梗死患者，發(fā)病前沒有心臟病史。但在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、壓力、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)下，冠脈內(nèi)的斑塊可能破裂形成血栓，導(dǎo)致急性心肌梗死。因此，定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)隱患至關(guān)重要。

突發(fā)性胸悶胸痛且持續(xù)不能緩解是身體緊急“拉警報(bào)”的信號(hào)。癥狀特點(diǎn)變化：以往活動(dòng)時(shí)胸悶，休息5-10分鐘可緩解；但近期或當(dāng)天，輕微活動(dòng)或不活動(dòng)時(shí)也出現(xiàn)胸悶胸痛，且休息后不緩解，或含服硝酸甘油無效。伴有暈厥、摔倒，尤其是老年人，一定要詢問有無胸悶胸痛，排查心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。遇到以上緊急情況，不要猶豫，馬上撥打120。等待120時(shí)，密切觀察患者的呼吸狀態(tài)、神智情況。如果發(fā)現(xiàn)神志喪失，立即觸摸頸動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)患者此時(shí)已無脈搏，應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。在按壓前，可嘗試對(duì)患者胸前區(qū)進(jìn)行一次有力的捶擊，這有可能終止部分惡性心律失常，幫助恢復(fù)心跳。持續(xù)的心肺復(fù)蘇是為病人爭(zhēng)取寶貴搶救時(shí)間的關(guān)鍵。

曹宇特別指出，運(yùn)動(dòng)有益健康，但必須適度，不推薦“報(bào)復(fù)性運(yùn)動(dòng)”。從沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人群，如果突然進(jìn)行高強(qiáng)度、過量運(yùn)動(dòng)，對(duì)心臟可能不是鍛煉，而是負(fù)擔(dān)。如果心臟存在潛在疾病，可能誘發(fā)急性發(fā)作?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)建議每周進(jìn)行3-5次，每次30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)。有條件的可進(jìn)行心率監(jiān)測(cè)，一般心率不宜超過160次/分鐘，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)給心臟帶來負(fù)擔(dān)。建議循序漸進(jìn)，目標(biāo)心率可參考140次/分鐘左右。保護(hù)心臟健康，日常還需注意低脂飲食，規(guī)律作息，定期體檢。

對(duì)于普通人，心率手表/心率帶是監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)心率最常用的有效設(shè)備。指脈氧主要用于有基礎(chǔ)肺病、可能存在缺氧的患者。但最重要的“設(shè)備”，其實(shí)是家人之間的相互關(guān)心和警惕，早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀是搶救成功的關(guān)鍵。嘴唇發(fā)紫通常提示缺氧，需緊急就醫(yī)，排查肺部疾病、窒息等。但如果突然出現(xiàn)且原因不明，應(yīng)引起重視。對(duì)于冠心病患者，含服速效救心丸可能有效。但如果含服兩次后癥狀仍未緩解，說明可能發(fā)生了心肌梗死，此時(shí)必須立即撥打120。做過支架的患者是冠心病確診人群，一旦發(fā)生心臟驟停，應(yīng)優(yōu)先考慮是冠心病導(dǎo)致。心肺復(fù)蘇不會(huì)壓壞支架，它是爭(zhēng)取搶救時(shí)間、讓病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵手段。