27歲“鏡面”孕媽成功生下寶寶 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)愛心接力。在人體的奇妙構(gòu)造中，有一類極為罕見的人群被稱為“鏡面人”，他們的內(nèi)臟器官位置與常人完全相反。當(dāng)一位擁有“鏡面心臟”且患有復(fù)雜先天性心臟病的孕婦面臨妊娠時，隨之而來的風(fēng)險呈指數(shù)級增長。近日，江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功救治了一位27歲的特殊孕婦。

李女士從出生起就與眾不同，作為一名“鏡面人”，她的心臟、肝臟等重要臟器和普通人正好相反，左右顛倒。更嚴(yán)重的是，她還患有復(fù)雜的先天性心臟病——右心室雙出口，這意味著她的心臟結(jié)構(gòu)存在嚴(yán)重畸形，血液無法正常氧合。小時候，李女士做了保守治療，但沒有根治。隨著年齡增長，心臟畸形帶來了嚴(yán)重后遺癥：慢性心力衰竭、持續(xù)性缺氧以及肺動脈高壓。對她來說，行走或爬樓都是劇烈的負(fù)擔(dān)，稍一活動便可能引發(fā)缺氧、窒息。當(dāng)李女士發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕后，情況變得更加嚴(yán)重。

隨著胎兒的發(fā)育，母體的心臟負(fù)荷急劇攀升。李女士的血氧飽和度一直很低，甚至低到了84%，遠(yuǎn)低于正常人的95%以上。即便在醫(yī)院連續(xù)接受較高流量的吸氧治療，她的血氧飽和度也僅能勉強(qiáng)提升至91%。這種持續(xù)的母體缺氧環(huán)境直接威脅著腹中胎兒的發(fā)育。

孕28周時，李女士的病情急轉(zhuǎn)直下，心臟負(fù)荷已達(dá)極限，心衰癥狀加重。胎兒在宮內(nèi)的情況也日益嚴(yán)峻，隨時可能因缺氧出現(xiàn)不可逆的損傷。此時，繼續(xù)妊娠意味著母嬰雙方都將承擔(dān)極大的風(fēng)險，立即終止妊娠、實(shí)施剖宮產(chǎn)成為挽救生命的必然選擇。

面對如此復(fù)雜的心臟結(jié)構(gòu)和極差的耐受能力，產(chǎn)科葛志平主任、殷茵主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，集結(jié)了產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、ICU及麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科專家，進(jìn)行緊急多學(xué)科會診。經(jīng)過反復(fù)論證，團(tuán)隊(duì)最終決定采用對循環(huán)影響相對較小的連續(xù)硬膜外麻醉。這一決策要求麻醉醫(yī)生必須具備極高的精準(zhǔn)度，嚴(yán)格控制藥量，以維持患者脆弱的血壓和心率穩(wěn)定。同時，產(chǎn)科醫(yī)生需在極短時間內(nèi)完成手術(shù)，減少出血和刺激；心內(nèi)與心外專家全程待命，準(zhǔn)備應(yīng)對隨時可能發(fā)生的心臟驟停；ICU團(tuán)隊(duì)則提前準(zhǔn)備好ECMO支持方案；手術(shù)將在具有充分支持條件的省人醫(yī)廣州路院區(qū)中心手術(shù)室進(jìn)行。

手術(shù)當(dāng)天7:30，掛著氧氣瓶的轉(zhuǎn)運(yùn)床緩緩將產(chǎn)婦推入6號手術(shù)間。術(shù)前準(zhǔn)備工作有條不紊地展開。高流量吸氧，建立脈搏氧飽和度監(jiān)測；橈動脈穿刺，建立連續(xù)血壓監(jiān)測；開放頸內(nèi)靜脈通道，建立中心靜脈壓監(jiān)測；安置經(jīng)胸探頭，建立實(shí)時超聲心動圖監(jiān)測……麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科副主任馬蓉帶領(lǐng)金路醫(yī)生等團(tuán)隊(duì)小心翼翼地實(shí)施硬膜外穿刺，分次給藥，時刻嚴(yán)密監(jiān)測著產(chǎn)婦的生命體征。

隨著主刀醫(yī)生精準(zhǔn)的切口劃開，手術(shù)進(jìn)入最關(guān)鍵階段。在全體醫(yī)護(hù)人員的屏息凝視中，胎兒被順利取出。雖然因?yàn)樵绠a(chǎn)，小生命的呼吸與啼哭聲很微弱，但心跳有力。早已準(zhǔn)備好的新生兒團(tuán)隊(duì)以最快的速度展開輔助呼吸治療，將小寶貝輕輕放進(jìn)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)箱帶回病房。

胎兒娩出后，產(chǎn)婦再一次面臨危險的挑戰(zhàn)：子宮收縮，回心血量陡然增加。麻醉醫(yī)生從容不迫地調(diào)整著各路強(qiáng)心藥、血管活性藥，控制著預(yù)先綁好的雙下肢止血帶的輪流壓迫與緩慢釋放，始終維持著血壓、心率和氧飽和度的穩(wěn)定。從切皮到胎兒娩出，再到傷口縫合，整個手術(shù)過程僅耗時1小時。

術(shù)后，李女士被迅速轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。得益于術(shù)前周密的計(jì)劃和術(shù)中精準(zhǔn)的控制，她成功度過了術(shù)后心衰高危期，各項(xiàng)生命指標(biāo)逐漸穩(wěn)定，現(xiàn)已順利出院。殷茵主任醫(yī)師也鄭重提醒：“患有復(fù)雜先天性心臟病的女性，在備孕前務(wù)必進(jìn)行專業(yè)的風(fēng)險評估；一旦懷孕，需全程在具備高危救治能力的醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。”