幾毛錢(qián)一片的藥被老外捧成神藥 小檗堿海外走紅。中國(guó)家庭中常見(jiàn)的鹽酸小檗堿片，是很多人腹瀉時(shí)的首選藥物。這種價(jià)格低廉、見(jiàn)效快的胃腸道用藥，如今在海外變得非常流行。小檗堿，又稱為黃連素，在TikTok上相關(guān)話題播放量超過(guò)9200萬(wàn)次。據(jù)咨詢機(jī)構(gòu)Grand View Research預(yù)測(cè)，到2032年全球小檗堿補(bǔ)充劑市場(chǎng)規(guī)模將突破265.01億美元，2025年至2032年的復(fù)合年增長(zhǎng)率達(dá)7.8%。在美國(guó)，小檗堿市場(chǎng)占據(jù)近20%的份額。

小檗堿是一種異喹啉類生物堿，主要存在于黃連、黃柏等傳統(tǒng)中藥植物中。作為黃色針狀結(jié)晶，小檗堿在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中已有三千多年的應(yīng)用歷史?，F(xiàn)在市面上的小檗堿主要是通過(guò)化學(xué)合成的單體成分。由于其脂溶性較差，口服吸收有限，但科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，這種低吸收特性反而揭示了其獨(dú)特的作用模式。通過(guò)腸道菌群介導(dǎo)的間接調(diào)控機(jī)制，小檗堿在幾乎不入血的情況下，能產(chǎn)生明確的全身性代謝調(diào)節(jié)效應(yīng)。

早在2004年，中國(guó)工程院院士蔣建東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)小檗堿是新機(jī)理降血脂的藥物。受中醫(yī)“黃連厚腸胃”理論啟發(fā)，他們發(fā)現(xiàn)小檗堿通過(guò)腸道菌的生化功能及酶的轉(zhuǎn)化，發(fā)揮降血脂作用。近年來(lái)，中國(guó)科學(xué)院院士房靜遠(yuǎn)的研究團(tuán)隊(duì)也深入研究了小檗堿。2020年和2025年，該團(tuán)隊(duì)先后揭示了口服小檗堿能顯著降低結(jié)直腸腺瘤切除術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并且停用小檗堿6至8年后仍對(duì)結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)具有長(zhǎng)期預(yù)防作用。房靜遠(yuǎn)解釋說(shuō)，小檗堿可通過(guò)抑制有害菌小韋榮氏球菌并促進(jìn)有益菌艾克曼菌表達(dá)定植相關(guān)基因來(lái)發(fā)揮防癌作用。

盡管小檗堿在國(guó)外被歸類為膳食補(bǔ)充劑，可以宣傳其“輔助調(diào)節(jié)血糖、血脂、體重”等健康功效，但在國(guó)內(nèi)，它被明確歸類為化學(xué)藥品，適應(yīng)證限定為“用于治療腸道感染，如細(xì)菌性痢疾、腸胃炎等”。這意味著小檗堿在國(guó)內(nèi)屬于非處方藥，不能隨意宣傳超適應(yīng)證的功效。雖然從藥物機(jī)制上看，小檗堿作用于腸道菌群，對(duì)消化系統(tǒng)多種相關(guān)疾病防治有益，但減重瘦身并沒(méi)有具體的研究數(shù)據(jù)支撐，也未寫(xiě)入任何指南或共識(shí)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科主任王衛(wèi)慶團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究顯示，小檗堿聯(lián)用益生菌比單用小檗堿更顯著改善老齡2型糖尿病患者的血糖水平，并顯著降低餐后血脂。聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌可補(bǔ)充因小檗堿治療導(dǎo)致的該菌損失，從而提高小檗堿降低餐后血脂的作用。因此，小檗堿聯(lián)合益生菌（雙歧桿菌）可作為初發(fā)2型糖尿病患者潛在的優(yōu)選治療方案。

盡管小檗堿的安全性較高，但長(zhǎng)期大量服用可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如便秘等。目前并無(wú)直接證據(jù)表明小檗堿一定能幫助減重。減重的根本在于控制熱量攝入，如果有相關(guān)需求，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。小檗堿的未來(lái)值得期待，但需要更嚴(yán)謹(jǐn)、合規(guī)的循證研究，使其在更廣泛的人群中發(fā)揮最大價(jià)值。幾毛錢(qián)一片的藥被老外捧成神藥 小檗堿海外走紅。