近日，廣州市白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)馬瀝村的一座山上，61歲的黃伯在清明節(jié)拜山祭祖時(shí)突發(fā)急性心肌梗死。白云區(qū)第三人民醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)攜帶溶栓藥物爬山施救，從接到指令到血管再通僅用57分鐘，成功挽救患者生命。

當(dāng)天上午10時(shí)38分，黃伯與家人在山上祭祖除草時(shí)突感胸悶不適，隨即出現(xiàn)頭暈、全身乏力、大汗淋漓等癥狀。家人起初以為是勞累，讓其原地休息，但癥狀持續(xù)不緩解。10時(shí)46分，家人緊急撥打120。

10時(shí)48分，白云區(qū)第三人民醫(yī)院急診科接到120指揮中心指令，立即派出急救團(tuán)隊(duì)，并攜帶溶栓藥物趕往現(xiàn)場(chǎng)。途中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話與家屬保持聯(lián)系，高度懷疑急性心肌梗死，指導(dǎo)家屬讓患者保持平臥、避免活動(dòng)。

車輛抵達(dá)山腳后，面對(duì)崎嶇山路，醫(yī)護(hù)人員手提重達(dá)十余公斤的心電圖機(jī)、急救設(shè)備和藥品，快步向山上攀爬。11時(shí)15分到達(dá)患者身邊。11時(shí)18分完成首份心電圖，提示不典型，懷疑前間壁及右室ST段抬高。急救團(tuán)隊(duì)迅速建立靜脈通道，復(fù)查心電圖。第二份心電圖顯示ST段進(jìn)一步抬高，明確診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

“立即啟動(dòng)溶栓治療！”在設(shè)施簡(jiǎn)陋的山頂，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范實(shí)施靜脈溶栓。院外STEMI溶栓已有一定實(shí)踐，但在戶外山地環(huán)境下實(shí)施難度大，對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和應(yīng)急處置能力提出了極高要求。考慮到患者病情危重，若先搬運(yùn)下山再轉(zhuǎn)運(yùn)PCI，不僅耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，且搬運(yùn)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)較高，可能進(jìn)一步加重病情、影響預(yù)后。經(jīng)綜合評(píng)估，團(tuán)隊(duì)果斷決定就地開(kāi)展靜脈溶栓。

溶栓完成后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與家屬共同將患者向山下轉(zhuǎn)運(yùn)。山路狹窄陡峭，醫(yī)護(hù)人員一邊小心護(hù)送擔(dān)架，一邊密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。令人欣慰的是，轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者胸痛減輕，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，癥狀得到明顯緩解。11時(shí)40分，患者被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車上——此時(shí)距離溶栓開(kāi)始僅22分鐘。復(fù)查心電圖顯示：ST段已回落至基線水平。“ST段回落，癥狀緩解，判斷血管再通！”從接到120指令到血管再通，全程僅用57分鐘，遠(yuǎn)低于急性心梗救治的“黃金90分鐘”標(biāo)準(zhǔn)。

目前，患者病情穩(wěn)定，癥狀緩解，已轉(zhuǎn)送至南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。參與救援的急診科醫(yī)生表示，這次救援難度很大，山路難走，設(shè)備全靠手提，但患者病情容不得半點(diǎn)耽擱。白云區(qū)第三人民醫(yī)院急診科主任林浩斌表示，按照《中國(guó)STEMI診斷和治療指南》，從首次醫(yī)療接觸至PCI醫(yī)院介入開(kāi)通若不能控制在120分鐘內(nèi)，均應(yīng)溶栓。院外溶栓對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求高，山上溶栓更是巨大挑戰(zhàn)，此次救治體現(xiàn)了“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”的理念。林浩斌提醒廣大市民：清明祭掃勞動(dòng)強(qiáng)度大，中老年人需注意勞逸結(jié)合，如出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)、原地休息，并及時(shí)撥打120求助。尤其是有高血壓、糖尿病、冠心病史者，應(yīng)避免過(guò)度勞累，隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。