很多家長發(fā)現(xiàn)，孩子的腳趾頭和前腳掌莫名其妙變得通紅、發(fā)亮，皮膚緊繃得像層塑料紙，甚至?xí)验_一道道血口子，疼得孩子走路直縮腳。

去藥店買藥膏抹了不見好，換了幾雙真皮鞋還是反反復(fù)復(fù)，真是十分奇怪。

其實，這可能不是普通的脫皮，而是一種專門發(fā)生在兒童腳上的皮膚病——幼年型跖部皮膚病。

什么是幼年型跖部皮膚?。?/p>

幼年型跖部皮膚?。╦uvenile plantar dermatosis, JPD）也稱干燥性足跖濕疹，是常見于3-14歲兒童，累及足底的濕疹性病變，可以理解為濕疹在足部的一種特殊類型/特殊表現(xiàn)。

家長可以通過看這三個特征來判斷孩子是不是這個問題：

1.位置固定

只長在雙腳前腳掌、腳趾下方（承重的地方），而且左右腳對稱出現(xiàn)。

2.外觀特別

皮膚均勻發(fā)紅，失去正常紋路，像打蠟一樣光滑發(fā)亮。

3.特殊裂紋

部分患者會出現(xiàn)深淺不一的細(xì)小皸裂，形似“碎瓷紋”，當(dāng)出現(xiàn)裂口后可能因摩擦和牽拉引發(fā)疼痛。

?重要提示：腳趾縫、腳背、足弓這些不承重的地方通常沒事——這是和"腳氣"最大的區(qū)別。

為什么孩子會得這個病？

具體原因還不完全清楚，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這類孩子往往有以下幾個特點：

1.皮膚底子弱（最主要）

很多患兒是"特應(yīng)性體質(zhì)"——也就是皮膚屏障天生比較脆弱，遇到刺激容易出問題。這類孩子小時候往往也得過濕疹、過敏性鼻炎或哮喘。

2.外部刺激多

鞋襪不透氣、腳汗多、運動摩擦過多；過熱的水泡腳、過度清潔等。

這些疾病和幼年跖部皮病有點像

有許多疾病與幼年跖部皮病有點像，它們之間的鑒別要點我給大家整理好了，更詳細(xì)的介紹請往下看。

1.足部變應(yīng)性接觸性皮炎

變應(yīng)性接觸性皮炎（allergic contact dermatitis, ACD）是一種對某種材料（如橡膠）發(fā)生遲發(fā)型（Ⅳ型）超敏反應(yīng)而出現(xiàn)皮膚炎癥性，通常表現(xiàn)為變應(yīng)原（也就是我們俗稱的“過敏元兇/過敏原”）接觸部位皮膚出現(xiàn)邊界清楚的濕疹樣改變（紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等），并伴劇烈瘙癢。

針對可疑變應(yīng)原斑貼試驗是診斷ACD的金標(biāo)準(zhǔn)。

兒童變應(yīng)性接觸性皮炎的主要治療方法是規(guī)避已知的過敏原以及外用抗炎藥物。

兒童變應(yīng)性接觸性皮炎在剛規(guī)避過敏原時，由于體內(nèi)的超敏反應(yīng)還在激活中，往往前期皮疹范圍還可能有輕度擴(kuò)大，大多數(shù)ACD患者規(guī)避過敏原6-8周應(yīng)該會有改善，但有些患者需要長達(dá)16周才能完全消退。

建議初始治療選擇外用皮質(zhì)類固醇，通常使用中至高效價外用皮質(zhì)類固醇（如艾洛松等）及時干預(yù)炎癥。

2.剝脫性角質(zhì)松解癥

剝脫性角質(zhì)松解癥（俗稱層板狀出汗不良）是一種常見于手掌或腳底的皮膚表層脫皮疾病。

其具體病因還不明確，目前認(rèn)為可能和多種因素有關(guān)。先天性、基因情緒波動、手腳多汗或者真菌感染導(dǎo)致皮膚過敏的等問題也可能參與發(fā)病過程。

主要特征是手掌/腳掌出現(xiàn)點狀或片狀的脫皮現(xiàn)象，像是被輕輕揭掉了一層薄薄的表皮。大多數(shù)情況下不會發(fā)癢，但脫皮部位的皮膚會顯得比較敏感（如摩擦容易出現(xiàn)疼痛等）。

治療上避免刺激（如減少清潔行為、避免摩擦）做好保濕能幫助其盡快自愈。

3.汗皰疹

又被稱為“掌跖部急性濕疹”、“出汗不良性濕疹”，是一種累及掌和/或跖的劇烈瘙癢性水皰疹。

汗皰疹病因不明，但很可能涉及多因素。盡管在大部分病例中未發(fā)現(xiàn)病因或易感因素，但與該病發(fā)生相關(guān)的因素包括：特應(yīng)性皮炎病史、接觸性變應(yīng)原（如金屬鎳）、皮膚真菌感染引起過敏反應(yīng)、多汗癥、吸煙、暴露于紫外輻射。本病最常見于年輕成人,也見于兒童。

汗皰疹典型體征為手掌或足底皮膚多個深層小水皰，尤其是指/趾側(cè)面。水皰可能融合成大皰，也可能出現(xiàn)繼發(fā)感染。水皰和大皰可能持續(xù)數(shù)周后變干、消退伴脫屑。陳舊性皮損可出現(xiàn)紅斑、脫屑和裂隙。

治療上，主要是識別和避免致病性或加重因素、外用皮質(zhì)類固醇等抗炎制劑以及采取皮膚護(hù)理措施以減少皮膚刺激。

4.足癬

足癬，即足部皮膚的真菌感染，也是俗稱的被傳染上“腳氣”、“香港腳”。足癬通常發(fā)生于成人和青少年，比較少見于于青春期前兒童。

足癬可能有多種表現(xiàn)，包括：

趾間型足癬：特征為足趾間瘙癢性糜爛或鱗屑，伴趾間皸裂時可能有疼痛。

角化過度型足癬：特征為彌漫性角化過度性皮疹，累及足底和足內(nèi)外側(cè)面。

水皰大皰型（炎癥型）足癬：特征為瘙癢的水皰性或大皰性皮疹，有時伴疼痛?？赡艽嬖谄p基底發(fā)紅。通常累及足內(nèi)側(cè)。

尤其是角化過度型足癬、水皰大皰型足癬非常容易和幼年性跖部皮病、汗皰疹等病混淆，行真菌鏡檢是鑒別真菌感染的非常有用的手段。

治療上外用抗真菌藥物，同時需要注意同居人若有同樣情況同治、避免混用拖鞋洗腳盆等交叉?zhèn)魅尽?/p>

怎么治療和護(hù)理？

對于幼年跖部皮病，絕大多數(shù)不需要特殊治療。等孩子進(jìn)入青春期，皮膚屏障發(fā)育完善，自然就痊愈了，這通常需要幾年時間。

如果有下面這些情況，建議用藥：

日常護(hù)理（比用藥更重要）：

1.鞋襪選擇

首選透氣（適合運動的混紡材料）或者吸汗（比如純棉襪，吸汗能力強(qiáng)但是水分會鎖在棉纖維中很難蒸發(fā)，需要及時更換）的襪子；鞋子盡可能選網(wǎng)面等透氣材質(zhì)，避免硬質(zhì)地鞋墊，避免長時間穿密閉的橡膠鞋、雨鞋。

2.減少刺激

泛紅較嚴(yán)重時減少跑跳等劇烈運動正確洗腳：用溫水快速清洗，避免長時間浸泡；不用肥皂等清潔劑輔助。

3.保濕策略

足底保持合理的濕潤環(huán)境：建議每天外用保濕霜（建議可優(yōu)先選擇油脂含量高的偏厚重的保濕霜）至少2次（可多次），洗完腳/澡立即立即補(bǔ)涂；如運動出汗較多時及時擦干足底汗液，并補(bǔ)涂保濕霜更換鞋襪。

最后，如果娃剛好有這個困擾，請今晚就行動。孩子洗完腳3分鐘內(nèi)，厚涂凡士林或保濕霜。堅持兩周，你會看到變化。皮膚會長大，孩子也是。