漢坦病毒毒株溯源迫在眉睫尋找“零號(hào)病人”！

荷蘭籍郵輪“洪迪厄斯”號(hào)（MV Hondius）暴發(fā)的致命漢坦病毒疫情，目前已造成3人死亡，并引發(fā)跨越四大洲的追蹤、隔離和溯源工作。

據(jù)多家媒體及相關(guān)機(jī)構(gòu)最新通報(bào)，圍繞疫情源頭，阿根廷國(guó)家層面的調(diào)查一度將矛頭指向南部港口城市烏斯懷亞附近的一處垃圾填埋場(chǎng)，但這一說(shuō)法正遭到阿根廷火地島省（Tierra del Fuego）官員公開質(zhì)疑。與此同時(shí)，國(guó)際衛(wèi)生專家則呼吁盡快完成流行病學(xué)調(diào)查，以防類似事件再次發(fā)生。

漢坦病毒毒株溯源迫在眉睫

官方調(diào)查：病毒源頭可能在啟航前就已出現(xiàn)

據(jù)《獨(dú)立報(bào)》援引兩名參與調(diào)查的阿根廷官員的說(shuō)法，目前阿根廷聯(lián)邦政府的主要假設(shè)是：船上一對(duì)荷蘭夫婦在登船前已感染病毒。他們?cè)诎⒏⒓右淮慰拷盥駡?chǎng)的觀鳥活動(dòng)，其間可能接觸了帶有病毒的鼠類，或吸入了被鼠類糞便、尿液或唾液污染的顆粒物。此后，這對(duì)夫婦登上“洪迪厄斯”號(hào)，病毒被認(rèn)為隨后在乘客之間傳播。

此前，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將這對(duì)荷蘭夫婦認(rèn)定為郵輪上最早感染安第斯型漢坦病毒（Andes variant）的乘客。安第斯型是目前已知唯一在極少數(shù)情況下可能發(fā)生人際傳播的漢坦病毒類型。

不過(guò)，隨著調(diào)查推進(jìn)，阿根廷最南端的火地島省官員開始公開反駁有關(guān)“病毒源自烏斯懷亞垃圾場(chǎng)”的判斷。

據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，火地島省流行病學(xué)主任胡安·法昆多·佩特里納（Juan Facundo Petrina）當(dāng)?shù)貢r(shí)間8日在烏斯懷亞舉行記者會(huì)時(shí)表示：“我認(rèn)為，我們面對(duì)的是一場(chǎng)針對(duì)這個(gè)旅游目的地的抹黑行動(dòng)?！?/p>

他稱，聯(lián)邦衛(wèi)生官員起初并未主動(dòng)聯(lián)系地方政府，地方當(dāng)局反而是通過(guò)媒體報(bào)道才得知所謂“烏斯懷亞關(guān)聯(lián)”的說(shuō)法。此外，火地島省從未記錄過(guò)任何漢坦病毒病例，更不用說(shuō)此次郵輪疫情中涉及的安第斯變異株；而阿根廷北部和中部其他省份則曾報(bào)告過(guò)相關(guān)病例。

佩特里納還指出，這對(duì)荷蘭夫婦在為期四個(gè)月的阿根廷和智利之旅中，僅在火地島停留了兩天，這“大大降低了感染發(fā)生在這里的可能性”。

作為南極旅游的主要門戶，烏斯懷亞去年接待了超過(guò)15.7萬(wàn)名郵輪旅客，幾乎是當(dāng)?shù)厝丝诘膬杀?。隨著阿根廷總統(tǒng)米萊（Javier Milei）削減貿(mào)易壁壘和補(bǔ)貼，火地島傳統(tǒng)電子制造業(yè)承壓，消費(fèi)能力較強(qiáng)的郵輪游客對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的重要性愈發(fā)突出。

火地島省前衛(wèi)生部長(zhǎng)魯本·拉斐爾（Rubén Rafael）表示：“現(xiàn)在全世界都把烏斯懷亞和郵輪旅行與一種致命病毒聯(lián)系在一起。如果這種情況持續(xù)下去，下一季的預(yù)訂量很可能會(huì)大幅下滑，因?yàn)闆](méi)有人愿意冒著暴露風(fēng)險(xiǎn)旅行。烏斯懷亞作為旅游目的地的聲譽(yù)正受到嚴(yán)重?fù)p害?！?/p>

國(guó)家調(diào)查組遲遲未到，透明度受質(zhì)疑

阿根廷衛(wèi)生部6日宣布，將派遣國(guó)家支持的馬爾布蘭研究所（Malbran Institute）專家前往烏斯懷亞垃圾場(chǎng)及周邊地區(qū)，捕捉鼠類并檢測(cè)是否攜帶安第斯型漢坦病毒。

但兩天多過(guò)去后，調(diào)查人員仍未抵達(dá)。一名因無(wú)權(quán)公開談?wù)撜{(diào)查而要求匿名的阿根廷衛(wèi)生部官員稱，目前衛(wèi)生部并未改變?cè)信袛啵瑸跛箲褋喨允瞧湮ㄒ慌沙稣{(diào)查人員的地點(diǎn)，但他同時(shí)承認(rèn)，病毒也有可能源自阿根廷其他地區(qū)。對(duì)于調(diào)查延誤，這名官員稱，這只是阿根廷官僚系統(tǒng)辦事緩慢的正常表現(xiàn)。

佩特里納則表示，希望國(guó)家調(diào)查人員最終能“還烏斯懷亞清白”，并解釋說(shuō)，目前仍需要時(shí)間“確定所有將進(jìn)行誘捕和分析的確切地點(diǎn)”。

火地島省一些左翼傾向人士則批評(píng)稱，政府延誤和缺乏透明度，是米萊政府削弱國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)后更大問(wèn)題的一部分。米萊此前效仿美國(guó)總統(tǒng)特朗普，宣布阿根廷退出世界衛(wèi)生組織，并削減了負(fù)責(zé)傳染病追蹤的國(guó)家項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

拉斐爾說(shuō)：“阿根廷的衛(wèi)生系統(tǒng)正經(jīng)歷嚴(yán)重危機(jī)。系統(tǒng)變?nèi)趿?，因此?duì)這次疫情的反應(yīng)非常緩慢。這讓我們所有人都暴露在風(fēng)險(xiǎn)之中?！?/p>

死亡荷蘭夫婦行程復(fù)雜，增加溯源難度

根據(jù)阿根廷衛(wèi)生部信息，這對(duì)被WHO認(rèn)定為最早感染者的荷蘭夫婦，年齡分別為70歲和69歲，于去年11月抵達(dá)阿根廷。此后數(shù)月，他們駕車穿越阿根廷多個(gè)地區(qū)，并多次往返阿根廷與智利邊境，3月還曾在阿根廷和烏拉圭之間旅行，最終于4月1日從烏斯懷亞登上前往南極的郵輪。

智利政府和烏拉圭政府均已表示，根據(jù)漢坦病毒最長(zhǎng)可達(dá)8周的潛伏期推算，這對(duì)夫婦不太可能是在訪問(wèn)本國(guó)期間感染，但并未提供更詳細(xì)解釋。

由于這對(duì)夫婦已經(jīng)去世，阿根廷衛(wèi)生官員表示，要完整還原他們?cè)诎⒏⒕硟?nèi)的行程“極其困難”，目前只能努力補(bǔ)上部分旅行軌跡中的空白。

一些阿根廷獨(dú)立流行病學(xué)家認(rèn)為，此次漢坦病毒疫情更有可能起源于巴塔哥尼亞中部林區(qū)。這一地區(qū)也是阿根廷重要旅游目的地，近期曾報(bào)告過(guò)漢坦病毒病例，且已知攜帶安第斯病毒的長(zhǎng)尾鼠在這里較為常見(jiàn)，而這與烏斯懷亞的情況并不相同。

漢坦病毒通常通過(guò)吸入被鼠類糞便、尿液或唾液污染后的灰塵顆粒傳播。其早期癥狀與流感相似，但病情可能迅速加重，尤其當(dāng)肺部開始積液時(shí)，患者可能短時(shí)間內(nèi)惡化。雖然人際傳播較為罕見(jiàn)，但安第斯型毒株被認(rèn)為在極少數(shù)情況下具有這種可能。

阿根廷過(guò)去在安第斯型病例中，曾追蹤到數(shù)十名可能暴露者，包括航班乘客、機(jī)場(chǎng)工作人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院清潔工以及口岸官員。當(dāng)局最終找到了其中許多接觸者并進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果無(wú)人對(duì)漢坦病毒呈陽(yáng)性。不過(guò)，官員也指出，國(guó)際旅行會(huì)讓部分接觸者更難追蹤，從而增加溯源難度。

國(guó)際專家：不是“另一場(chǎng)大流行”，但溯源迫在眉睫

盡管事件引發(fā)廣泛關(guān)注，醫(yī)學(xué)專家一致強(qiáng)調(diào)，這不是另一場(chǎng)新冠式全球大流行，因?yàn)檫@種漢坦病毒毒株是通過(guò)“非常密切的接觸”傳播的。

世界衛(wèi)生組織流行病學(xué)家瑪麗亞·范·凱爾霍夫（Maria Van Kerkhove）此前在發(fā)布會(huì)上表示：“對(duì)普通公眾的風(fēng)險(xiǎn)很低。我真的想向大家保證，這與此前的情況非常不同?！?/p>

不過(guò)，專家們?nèi)詮?qiáng)調(diào)，盡快完成溯源調(diào)查至關(guān)重要，且鑒于這種疾病的潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)六至八周，因此可能會(huì)報(bào)告更多病例。

據(jù)美國(guó)媒體KTLA報(bào)道，曾任拜登政府新冠顧問(wèn)、現(xiàn)任KFF Health News公共衛(wèi)生總編輯的流行病學(xué)家席琳·岡德（Celine Gounder）說(shuō)：“這不是極端緊急狀態(tài)，但在收集數(shù)據(jù)方面仍然非常緊迫。如果當(dāng)?shù)卮嬖谝环N傳染性更強(qiáng)的安第斯病毒株，你當(dāng)然會(huì)想盡快知道，以便警告居民并采取預(yù)防措施。如果他們還沒(méi)有啟動(dòng)這一過(guò)程，那將令人擔(dān)憂?！?/p>

加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）菲爾丁公共衛(wèi)生學(xué)院全球衛(wèi)生安全中心主任安妮·里莫因（Anne Rimoin）則將此次疫情形容為“極不尋?！?。

她表示，美國(guó)過(guò)去曾出現(xiàn)過(guò)漢坦病毒感染案例?！半m然這種病毒罕見(jiàn)，但孤立個(gè)案并不完全反常。然而，漢坦病毒通常并不與郵輪關(guān)聯(lián)。”

里莫因指出，衛(wèi)生官員當(dāng)前需要解答的核心問(wèn)題是：船上是否存在鼠類，還是說(shuō)暴露發(fā)生在登船前。

她還說(shuō)：“多數(shù)漢坦病毒毒株并不容易在人與人之間傳播。不過(guò)，南美發(fā)現(xiàn)的一種毒株——安第斯病毒，常見(jiàn)于阿根廷，確實(shí)具有有限的人傳人潛力。我們需要知道最先感染的人是誰(shuí)?！?/p>

四大洲追蹤已離船乘客

郵輪運(yùn)營(yíng)方Oceanwide Expeditions 8日向澎湃新聞（www.thepaper.cn）發(fā)送郵件，介紹了目前的最新狀況以及此次“大西洋奧德賽”航程的更多細(xì)節(jié)。

三名來(lái)自“洪迪厄斯”號(hào)的人員，包括船醫(yī)在內(nèi)已被送往荷蘭接受醫(yī)療照護(hù)。根據(jù)此前消息，5月6日，一名荷蘭乘客、一名德國(guó)乘客和一名英國(guó)船員乘醫(yī)療專機(jī)從船上轉(zhuǎn)送至荷蘭；同日，另有4名醫(yī)務(wù)人員登船，他們登記身份均為乘客，分別為1名意大利人和3名荷蘭人。

當(dāng)前，約150名乘客在各自客艙內(nèi)隔離。截至8日，郵輪正駛向西班牙加那利群島，屆時(shí)船上剩余乘客和船員將被統(tǒng)一轉(zhuǎn)移。加那利群島方面已準(zhǔn)備在一個(gè)完全隔離、封閉管理的區(qū)域接收大約140名乘客和船員。美國(guó)則派出飛機(jī)，將仍留在船上的17名美國(guó)公民接回國(guó)。

同時(shí)，全球衛(wèi)生官員正在跨四大洲追蹤、監(jiān)測(cè)并可能隔離數(shù)十名在疫情被發(fā)現(xiàn)前已經(jīng)下船的乘客。根據(jù)該公司說(shuō)法，“洪迪厄斯”號(hào)于4月1日從阿根廷烏斯懷亞啟航，原計(jì)劃于5月4日抵達(dá)佛得角普拉亞。旅客可選擇兩種方式訂票：一種是在烏斯懷亞登船、并于圣赫勒拿島下船；另一種則繼續(xù)留在船上前往佛得角。

Oceanwide稱，4月24日共有32名乘客下船，高于此前公布的30人。這一調(diào)整包括：4月11日去世的一名荷蘭公民，以及陪同遺體、并于4月26日在回國(guó)途中死亡的另一名荷蘭公民。此外，5月2日還有一名乘客在船上死亡，該名乘客不計(jì)入最終船上乘客人數(shù)。

隨著“洪迪厄斯”號(hào)繼續(xù)駛向加那利群島，這場(chǎng)圍繞郵輪疫情的調(diào)查，仍在源頭爭(zhēng)議、跨國(guó)追蹤和公共衛(wèi)生壓力之中持續(xù)展開。