張文宏再發(fā)聲揭秘安第斯病毒。近期，“洪迪厄斯”號(hào)郵輪在大西洋航行期間暴發(fā)漢坦病毒疫情，引起國(guó)際公共衛(wèi)生界的關(guān)注。該郵輪載有140余名乘客和船員，已有8人發(fā)病，其中3人死亡。8例病例中有6例確診病例，均感染漢坦病毒家族中的安第斯病毒。

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏團(tuán)隊(duì)在“華山感染”微信公眾號(hào)上發(fā)表文章，揭示了安第斯病毒的特點(diǎn)。文章指出，安第斯病毒并不像流感或新冠病毒那樣容易傳播，通常需要密切、長(zhǎng)時(shí)間接觸才能傳播，多見(jiàn)于家庭成員、親密伴侶、照護(hù)者或醫(yī)療照護(hù)人員之間。世界衛(wèi)生組織評(píng)估認(rèn)為，本次事件對(duì)船上人員的風(fēng)險(xiǎn)為中等，對(duì)全球普通人群的風(fēng)險(xiǎn)較低。

從流行病學(xué)調(diào)查角度看，這起事件的關(guān)鍵在于一名可能在南美自然疫源地暴露后感染的旅行者登上了遠(yuǎn)洋探險(xiǎn)郵輪這一相對(duì)封閉且跨國(guó)流動(dòng)復(fù)雜的環(huán)境，隨后形成了有限繼發(fā)傳播和多國(guó)接觸者追蹤。根據(jù)目前信息，此次事件導(dǎo)致我國(guó)發(fā)生直接輸入病例或本土傳播的風(fēng)險(xiǎn)很低。原因包括：事件已納入世界衛(wèi)生組織和多國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)作框架，涉事人員正在接受分層追蹤和管理；安第斯病毒主要與南美相關(guān)嚙齒動(dòng)物宿主有關(guān)，我國(guó)本土并無(wú)安第斯病毒自然疫源地基礎(chǔ)；此外，安第斯病毒雖可人際傳播，但不具備高效社區(qū)傳播能力。

對(duì)于近期有南美、南極、南大西洋探險(xiǎn)旅行史，或有遠(yuǎn)洋郵輪旅行、鼠類暴露、野外住宿、倉(cāng)儲(chǔ)清掃、廢棄建筑進(jìn)入等經(jīng)歷的人群，如出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛、乏力、胃腸道癥狀，并迅速進(jìn)展為咳嗽、氣促、低氧或休克，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知旅行史和暴露史。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診不明原因發(fā)熱合并快速進(jìn)展性呼吸困難患者時(shí)，特別是有南美或探險(xiǎn)旅行背景的患者，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)旅行史、船舶旅行史、野外活動(dòng)史、鼠類暴露史和密切接觸史。對(duì)疑似高后果自然疫源性疾病患者，應(yīng)盡早進(jìn)行隔離、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)咨詢。

張文宏認(rèn)為，郵輪漢坦病毒傳播事件尚未結(jié)束，但從流行病學(xué)調(diào)查角度理性看待這一古老病毒在新場(chǎng)景的傳播風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。這次事件是一個(gè)古老病毒從棲息地外泄的情況，只是換了新的傳播場(chǎng)景。事件是否會(huì)在近期結(jié)束，取決于郵輪返程人員在后續(xù)6周居家隔離期內(nèi)是否會(huì)有發(fā)病以及是否有二代病例出現(xiàn)。到目前為止，尚未出現(xiàn)控制外的病例。對(duì)普通公眾而言，根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，本次事件風(fēng)險(xiǎn)較低，無(wú)需恐慌；但對(duì)于密切接觸者、同船人員和醫(yī)療照護(hù)人員，則需要嚴(yán)格追蹤和健康監(jiān)測(cè)。張文宏再發(fā)聲揭秘安第斯病毒。