一藥店在檢查組調數(shù)據(jù)時損毀網(wǎng)線惡意對抗檢查引發(fā)關注

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2026-05-27 14:27:10 智慧生活報

一藥店在檢查組調數(shù)據(jù)時損毀網(wǎng)線惡意對抗檢查引發(fā)關注！5月27日，國家醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)開展了定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ楋w檢，并公布了專項檢查中發(fā)現(xiàn)的六起典型案例。

海南省三亞市林和堂醫(yī)藥有限責任公司吉陽區(qū)分公司存在違規(guī)行為。舉報稱該藥店允許使用社會保障卡購買生活用品及保健品，并有執(zhí)業(yè)藥師掛證問題。國家醫(yī)保局專項飛行檢查組通過調取店內(nèi)監(jiān)控記錄，確認該店將“花露水”等生活用品串換為如“抗病毒口服液”“烏圓補血口服液”等醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的行為，并使用參保人醫(yī)保個人賬戶完成結算。此外，檢查過程中還發(fā)現(xiàn)該藥店惡意對抗檢查，網(wǎng)絡線路被人為損毀，法定代表人在問詢過程中突然暈倒，后經(jīng)醫(yī)學檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況。目前該案件已移交當?shù)蒯t(yī)保部門進一步核查處置。

在海南省海口市千方大藥房連鎖經(jīng)營有限公司東風分店，檢查組發(fā)現(xiàn)一條“安宮牛黃丸”的醫(yī)保結算記錄無對應的處方信息和購藥人身份登記。通過比對監(jiān)控視頻，檢查組發(fā)現(xiàn)該筆結算發(fā)生時既無顧客到店也無實際藥品交付。進一步核查顯示，藥店店員通過微信接收老板發(fā)來的參保人歐某的醫(yī)保電子憑證截圖，使用其醫(yī)保個人賬戶完成費用結算。該藥店涉嫌空刷醫(yī)保電子憑證套取醫(yī)保基金，已移交當?shù)蒯t(yī)保局進一步核查處置。

新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房銷售“回流藥”。國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，同一中成藥“祖卡木顆?！痹谕粫r間、不同藥店出現(xiàn)了兩次結算記錄。首次由王*俊在烏魯木齊市某藥店購買，第二次由程*在頤仁堂養(yǎng)心和大藥房購買。王*俊利用自己參保人身份通過醫(yī)保報銷購入藥品，隨后以店長身份將藥品加價銷售給程*，賺取差價。該藥店涉嫌倒賣“回流藥”套取醫(yī)?；穑岩平划?shù)蒯t(yī)保部門進一步核查處置。

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