20歲男子鼻竇炎引發(fā)致命腦膿腫 早期癥狀易被忽視。廣州20歲的青年患者王杰(化名)因右側(cè)前額輕微磕碰后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱和劇烈頭痛,在外院治療一周后病因仍不明,病情急劇加重。他出現(xiàn)了癲癇大發(fā)作、言語含糊、噴射性嘔吐和意識不清等癥狀,深夜緊急轉(zhuǎn)入暨大附一院。入院時,王杰已處于危重狀態(tài)。急診CT顯示其右側(cè)大腦半球嚴(yán)重水腫,伴有大片低密度灶及硬膜下積液,顱內(nèi)高壓已達危急值,隨時可能發(fā)生腦疝或呼吸心跳驟停。
醫(yī)務(wù)部迅速組織神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科、口腔科和影像科進行多學(xué)科會診,追查感染源頭。通過腦脊液宏基因組測序(NGS),神經(jīng)內(nèi)科團隊檢出星座鏈球菌、具核梭桿菌等致病菌,結(jié)合影像學(xué)特征,確診為鼻竇源性腦膿腫。手術(shù)后,王杰恢復(fù)迅速,并在術(shù)后一周順利康復(fù)出院。出院前,神經(jīng)內(nèi)科、藥學(xué)部和耳鼻喉科聯(lián)合評估確認,顱內(nèi)感染灶完全吸收,抗生素方案安全,鼻腔術(shù)區(qū)愈合良好,達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)生提醒,鼻竇源性顱內(nèi)感染的兇險之處在于鼻竇與顱底之間僅隔一層薄弱骨板,炎癥極易穿透硬腦膜進入顱內(nèi)。該病早期癥狀與普通感冒、鼻竇炎高度相似,容易被忽視。一旦延誤治療,會快速進展為顱內(nèi)高壓、癲癇甚至腦疝,危及生命。20歲男子鼻竇炎引發(fā)致命腦膿腫 早期癥狀易被忽視!