發(fā)燒、感冒、頭痛，很多人第一反應(yīng)都是吃點(diǎn)退燒藥，睡一覺(jué)就好了。然而，家里常備的退燒藥如果吃錯(cuò)了、吃多了或和其他藥亂搭配，真的可能把身體拖進(jìn)危險(xiǎn)邊緣。40多歲的張先生就因?yàn)橐淮纹胀òl(fā)燒，經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救。

幾天前，張先生突然發(fā)起高燒，體溫達(dá)到39.5℃，伴有寒戰(zhàn)、乏力、頭暈、頭痛。他自行到藥店購(gòu)買(mǎi)了頭孢和布洛芬服用。剛開(kāi)始，藥吃下去后體溫確實(shí)降了下來(lái)，但沒(méi)過(guò)多久，高燒又反復(fù)起來(lái)。為了快點(diǎn)降溫，他擅自加大了布洛芬的服用量，在短時(shí)間內(nèi)超量服藥。

幾天后，張先生實(shí)在扛不住，來(lái)到瑞金醫(yī)院太倉(cāng)分院就診。檢查結(jié)果顯示他的肝功能指標(biāo)明顯異常、白細(xì)胞數(shù)量低下、血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間顯著延長(zhǎng)，炎癥指標(biāo)爆表。換句話說(shuō)，他的肝臟、血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)全都亮起了紅燈。家屬一下子慌了：“平時(shí)身體好好的，怎么就發(fā)個(gè)燒，幾天時(shí)間人就變成這樣了？”

面對(duì)患者復(fù)雜且兇險(xiǎn)的病情，瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科丁永杰主任團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間接手診療。從臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，患者全身炎癥反應(yīng)、多臟器受累，高度警惕四大致命病因：爆發(fā)性肝炎、膿毒癥、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病。這些疾病均起病兇險(xiǎn)、致死率高。

醫(yī)生一邊完善相關(guān)檢查，逐項(xiàng)排除危險(xiǎn)病因；一邊反復(fù)追問(wèn)病史，尤其是近期用藥情況。最終發(fā)現(xiàn)張先生發(fā)熱后曾自行購(gòu)買(mǎi)頭孢、布洛芬服用，并在短時(shí)間內(nèi)擅自加量退燒藥。結(jié)合檢查結(jié)果和病情變化，醫(yī)生判斷這場(chǎng)危機(jī)很可能與藥物性肝損傷有關(guān)。明確方向后，醫(yī)生立即調(diào)整治療方案：停用所有可疑藥物，給予多種保肝治療，同時(shí)進(jìn)行抗感染、抗炎、預(yù)防出血和營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。

幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)及時(shí)處理，張先生第二天體溫恢復(fù)正常，最終順利出院。出院時(shí)，他握著醫(yī)生的手反復(fù)道謝，“藥不能亂吃，退燒藥更不能想加就加。”

肝臟是人體的“解毒工廠”，我們吃的所有藥物都要在這里代謝分解。一旦藥物本身、代謝產(chǎn)物或是過(guò)量疊加用藥超出肝臟的承受能力，就會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，引發(fā)藥物性肝損傷（DILI）。這是最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)之一，輕度可能只是轉(zhuǎn)氨酶升高，重度會(huì)直接發(fā)展為急性肝衰竭、肝性昏迷，甚至危及生命。

很多人覺(jué)得只有“神藥”“偏方”才傷肝，其實(shí)日常隨手能買(mǎi)到的藥也是高危雷區(qū)。例如解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬；抗菌藥物如抗結(jié)核藥、抗真菌藥、阿莫西林、頭孢、左氧氟沙星；慢病常用藥如他汀類(lèi)降脂藥、部分降壓藥、降糖藥；抗腫瘤藥如甲氨蝶呤、阿糖胞苷、分子靶向藥；中草藥/保健品如何首烏、三七、雷公藤，以及不明成分的養(yǎng)生丸、美白丸。據(jù)統(tǒng)計(jì)，能引發(fā)肝損傷的藥物超過(guò)1000種，過(guò)量服用、疊加用藥、自行亂配藥是最主要的誘因。

藥物性肝損傷沒(méi)有特異性癥狀，多在用藥1-4周出現(xiàn)。一旦有以下表現(xiàn)，別硬扛：渾身乏力、提不起勁；食欲變差、惡心想吐、厭油膩；皮膚、眼白發(fā)黃，小便顏色加深；右上腹肝區(qū)隱隱不適；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡、胡言亂語(yǔ)（肝昏迷前兆）。

發(fā)燒用藥要注意以下幾點(diǎn)：退燒藥不疊加、不超量，布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚選一種即可，嚴(yán)禁同時(shí)吃多種退燒藥，也不要擅自加量，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑服用。不自行配藥、不盲目吃抗生素，發(fā)燒原因不明時(shí)，不要自己買(mǎi)頭孢、左氧氟沙星等抗生素，細(xì)菌感染才需要用，盲目服用既傷肝又無(wú)效。用藥后不適，第一時(shí)間就醫(yī)，用藥期間出現(xiàn)乏力、惡心、黃疸，立即停藥，盡快查肝功能，早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后良好。

日常護(hù)肝要做好這幾點(diǎn)：遵醫(yī)囑用藥，不迷信偏方、保健品，所有藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；定期體檢，尤其長(zhǎng)期吃藥的人，定期查肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；清淡作息，嚴(yán)格禁酒，低脂飲食，不熬夜、不勞累，給肝臟減負(fù)；不適隨診，出院后按醫(yī)囑服保肝藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能，有問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。

小感冒、小發(fā)燒別亂吃藥，合理用藥，正規(guī)就醫(yī)。