生育、醫(yī)療保險合并將啟動 擬于2018年全面推開

600億結(jié)余基金支出壓力大增

人社部社保所醫(yī)療保險研究室副主任董朝暉梳理了合并實施面臨的問題：生育保險基金單設(shè)，基金收支平衡壓力是否過大？費率疊加，靈活就業(yè)人員參保積極性在多大程度上受到影響？待遇（醫(yī)療+津貼）直接并入，按原醫(yī)療保險費率籌資，醫(yī)保基金收支平衡是否有壓力？居民醫(yī)保參保人員是否享受津貼待遇？部分待遇（醫(yī)療）并入，按原醫(yī)療保險費率籌資，生育津貼待遇如何籌資？合并實施涉及的一系列管理問題。

上述專家向《每日經(jīng)濟新聞》記者介紹，合并最核心的問題是資金，生育假延長、二孩政策放開等，都會使生育保險基金的支付壓力大增。

新修訂的《人口與計劃生育法》取消了對晚育的獎勵假，規(guī)定符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假獎勵或者其他福利待遇。

2016年11月，國家衛(wèi)計委家庭司司長王海東在人口與發(fā)展高級資訊會上表示，條例修改后，有19個?。▍^(qū)、市）生育假獎勵的天數(shù)有所增加，增加天數(shù)最多的省份為海南省，增加了75天。

同時，針對二孩政策的放開，孫潔算了一筆賬：生一個孩子享受6個月假期，生兩個孩子就享受12個月，這樣一來，生育津貼的支出不敢說翻番，也會增長很快。

人社部發(fā)布的《2015年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2015年全年生育保險基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長12.5%和11.8%。2015年末生育保險基金累計結(jié)存684億元。

很顯然，與社保中其他“四險”相比，生育保險基金的結(jié)存最少，一旦出現(xiàn)支出量增大，基金被穿底的風(fēng)險較大。

孫潔認(rèn)為，生育津貼的擴大支出，會給生育保險基金造成很大壓力，滾存結(jié)余的600億元基金也許很快會被消化掉，生育保險基金也會因此穿底。

孫潔稱，生育保險并入醫(yī)保后，生育津貼是否需要以另外一種方式來解決，即不從生育保險基金中支出。從目前政策設(shè)計看，只有參保的城鎮(zhèn)職工享受生育津貼，城鄉(xiāng)居民沒有。下一步，生育津貼如何切分、如何支出，都是一個大問題。

為此，人社部社保所醫(yī)保研究室主任王宗凡提出，放開二孩政策、產(chǎn)假延長及國家其他人口政策的調(diào)整對合并后的基金沖擊不可小視，課題組將在研究中認(rèn)真考慮。

“生育保險的對象主要是城鎮(zhèn)職工，現(xiàn)在覆蓋面較小，未來合并后所有醫(yī)保覆蓋的人群都可以納入進來?！鄙鲜鰧＜艺f，這樣可以擴大生育保險的征繳面，如果仍舊不夠可能就需要當(dāng)?shù)刎斦a貼。

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