醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供基本保障。然而，就有一些不法之徒，把開虛假醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，套取醫(yī)?；穑?dāng)成了一門生意，損害著國(guó)家和老百姓的利益。
知名醫(yī)院票販子猖獗“新農(nóng)合”成報(bào)銷造假重災(zāi)區(qū)
最近，央視記者暗訪發(fā)現(xiàn)，在北京各大三甲醫(yī)院門口活躍著許多票販子，聲稱可以代開各種看病的報(bào)銷票據(jù)，不時(shí)向來(lái)往的人招攬生意。無(wú)論在聊天中，還是在給記者的名片上，做假票據(jù)套取“新農(nóng)合”基金，都是票販子首推的業(yè)務(wù)。
票販子稱，找他們開發(fā)票的人不在少數(shù)，尤其以外地人居多。他們賣發(fā)票，主要面向以下三類“主顧”。
一類是真看了病，但看的是門診的。目前，各地的城鎮(zhèn)醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療都規(guī)定，如果患者異地就診，比如到北京看病，必須住過(guò)院，才有可能進(jìn)行報(bào)銷。而許多外地來(lái)北京看病的患者，花了不少錢，但因?yàn)榭吹氖情T診，沒(méi)有住院，就無(wú)法報(bào)銷。于是，就會(huì)找到他們幫著開一套住院證明，再回去報(bào)銷。
還有一類是看了病，住了院想回去多報(bào)銷點(diǎn)的，“票販子”就幫他們把金額改大些。
更令人吃驚的是，票販子表示，看沒(méi)看過(guò)病其實(shí)都不重要，只要是參保人員，他們給開一套完整材料回去都能報(bào)銷。這也成為不少人的“生財(cái)之道”。
在各類醫(yī)療保障中，為什么造假的人會(huì)特別瞄準(zhǔn)“新農(nóng)合”報(bào)銷呢？“新農(nóng)合”全稱“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”，這是我國(guó)保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)的重要保障制度，目前已經(jīng)覆蓋了我國(guó)97%以上的農(nóng)村居民。近幾年，為了減輕農(nóng)村貧困大病患者的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，新農(nóng)合報(bào)銷的比例也逐年攀升。
對(duì)很多農(nóng)村患者而言，“新農(nóng)合”的保險(xiǎn)金，是真正的“救命錢”。它的報(bào)銷范圍，包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。
“新農(nóng)合”異地就診報(bào)銷流程是，患者異地就診住院，先是自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，等出院以后，再攜帶身份證、參加“新農(nóng)合”的醫(yī)保本以及就診住院的各項(xiàng)材料、收費(fèi)單據(jù)，交到自己所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，進(jìn)行初審和復(fù)審。再由縣一級(jí)的新農(nóng)合管理中心或者相應(yīng)醫(yī)保部門進(jìn)行終審，審核無(wú)誤后上報(bào)財(cái)政進(jìn)行報(bào)銷。
一張身份證復(fù)印件做出全套假材料票據(jù)金額隨意填
本是農(nóng)村患者“救命錢”，卻成了某些人的“唐僧肉”。票販子聲稱，只要有一張身份證，就能辦出“新農(nóng)合”可以報(bào)銷的全套手續(xù)。記者借用了一張身份證，通過(guò)電話聯(lián)系到一位票販子。
票販子：老家是哪的？
記者：四川的。
票販子：四川的，四川挺多做的，能報(bào)，可以報(bào)。做多少錢？
記者：之前他們一般都開多少錢？
票販子：做個(gè)兩三萬(wàn)塊錢唄，就正常住院這塊。
記者：那我現(xiàn)在怎么弄？
票販子：我給你辦成住院就行了，我給你辦個(gè)腰椎間盤突出吧，北京大學(xué)第三醫(yī)院。
記者：能行嗎？
票販子：能行，都是三甲醫(yī)院，小醫(yī)院我們還不弄呢，把身份證復(fù)印件給我就行了。
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