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從"按月計"到"次日達" 醫(yī)保即時結(jié)算有哪些好處？(4)

2025-02-21 07:53:30 來源：央視新聞客戶端 A+A-

山東全省上線醫(yī)保商保一體化同步結(jié)算平臺，提升理賠效率，減輕患者經(jīng)濟負擔。

江蘇首批開展“即時結(jié)算”試點工作的城市鹽城，在不到一個月時間內(nèi)，已實現(xiàn)了醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)之間“即時結(jié)算”。

基金運行安全支付效率提升系統(tǒng)對接無感

在江蘇鹽城市醫(yī)保局，工作人員通過國家醫(yī)保信息平臺對市級醫(yī)療機構(gòu)前一天產(chǎn)生的醫(yī)藥費用進行結(jié)算。

鹽城市醫(yī)療保險基金管理中心基金結(jié)算科科長張燕：以前與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算實行的是后付制，次月20個工作日內(nèi)完成上月費用的審核撥付，實施即時結(jié)算以后每天自動固化前日數(shù)據(jù)，按一定的比例進行撥付，提高了費用的支付頻次。醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在已經(jīng)可以通過兩定機構(gòu)交流平臺查詢到今天的結(jié)算金額。

從"按月計"到"次日達" 醫(yī)保即時結(jié)算有哪些好處？

鹽城市醫(yī)保部門開展的即時結(jié)算試點工作，遵循“基金運行安全、支付效率提升、系統(tǒng)對接無感”原則，構(gòu)建“年初預(yù)付、每日預(yù)撥、按月預(yù)結(jié)、年終清算”工作機制。在鹽城市第三人民醫(yī)院，財務(wù)人員向記者展示了醫(yī)院的賬戶流水。他們表示，原來一個月才能結(jié)算的資金，現(xiàn)在每天結(jié)算大大減輕了醫(yī)院的財務(wù)壓力。

從"按月計"到"次日達" 醫(yī)保即時結(jié)算有哪些好處？

鹽城市第三人民醫(yī)院醫(yī)保管理處工作人員莫海藝：2025年1月份以來，醫(yī)?；鸾Y(jié)算從20個工作日縮短到1個工作日，極大地減輕了醫(yī)院的回款壓力，提高了醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)效率。

即時結(jié)算將如何影響患者未來的就醫(yī)體驗？

試點地區(qū)已經(jīng)取得的效果，顯然給正在推進的即時結(jié)算改革帶來了信心，那么即時結(jié)算將如何影響患者未來的就醫(yī)體驗？

醫(yī)保的及時結(jié)算減輕了患者經(jīng)濟負擔的壓力。及時報銷減少了墊付的負擔，特別是對一些重大疾病的病人意義比較重大，避免了很多因為經(jīng)濟的原因而放棄治療的情況。這樣就緩解了貧困人群的壓力，低收入老百姓就不再因為墊付能力不足而放棄治療。另外還讓就醫(yī)的流程更加簡化，特別是異地就醫(yī)更加便利，讓異地工作者就醫(yī)更加便捷，也減少又墊付資金又跑腿的困擾。

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(責任編輯：梁云嬌 CN079)