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張伯禮：我們有能力實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)清零”(2)

2022-04-26 01:21:00 來(lái)源：新華網(wǎng) A+A-

問(wèn)：中醫(yī)藥對(duì)于無(wú)癥狀感染者和輕型病例有什么作用？

答：無(wú)癥狀感染者人數(shù)多、比例高是上海本輪疫情的明顯特點(diǎn)。這一方面與奧密克戎變異株自身特點(diǎn)有關(guān)，另一方面與我國(guó)及時(shí)篩查、早期發(fā)現(xiàn)感染者，以及與廣泛疫苗接種有關(guān)。

對(duì)于無(wú)癥狀感染者的治療，西醫(yī)無(wú)癥狀，中醫(yī)有證候。例如一些無(wú)癥狀感染者，雖然沒(méi)有新冠肺炎的癥狀，但可能會(huì)有倦怠無(wú)力、舌苔膩、脘腹脹滿等中醫(yī)證候表現(xiàn)，在這個(gè)階段及時(shí)用中醫(yī)藥干預(yù)，起到調(diào)節(jié)免疫功能作用，往往能取得較好療效，使其不成為確診者，也促進(jìn)核酸快速轉(zhuǎn)陰。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》原則，使用“三藥三方”，加上上海擬定的協(xié)定方藥，從前期使用情況看，新冠病毒無(wú)癥狀感染者、輕型患者使用中醫(yī)藥干預(yù)后，在減少轉(zhuǎn)重率、減少出艙時(shí)間等方面顯示出良好的療效趨勢(shì)。

問(wèn)：上海人口老齡化程度較高，對(duì)于老年感染者，中醫(yī)藥采取什么救治方案，效果如何？

答：確診病例中60歲以上老年人占三成，大部分老年人患有基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)、癡呆、腫瘤、尿毒癥等。這些因素與新冠肺炎加在一起，會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重，而且病情進(jìn)展快，容易轉(zhuǎn)成重癥、危重癥，需要格外關(guān)注。

為提高老年感染者救治成效，針對(duì)奧密克戎變異株發(fā)病表現(xiàn)，結(jié)合老年發(fā)病特點(diǎn)及以往救治經(jīng)驗(yàn)，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎(chǔ)上，對(duì)老年感染者的治療以加快核酸轉(zhuǎn)陰、減少病情加重、減少病亡率為目標(biāo)，在國(guó)家專(zhuān)家組指導(dǎo)下，形成上海市老年新型冠狀病毒感染患者中醫(yī)藥救治工作專(zhuān)家共識(shí)。

總體來(lái)看，就是要分辨高危人群，重視基礎(chǔ)疾病變化，多學(xué)科聯(lián)合，早期干預(yù)，辨證論治，一人一策，抓住主要癥狀和核心病機(jī)確定好中西醫(yī)結(jié)合臨床救治方案策略。在用藥時(shí)機(jī)上體現(xiàn)早、快，在治療策略上體現(xiàn)清、通等，注重調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀態(tài)，避免老年患者進(jìn)展為重癥，截?cái)嗖?shì)，減少死亡。

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