票販子騙取“新農(nóng)合”：一張身份證做出全套假材料

央廣網(wǎng)北京12月5日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財(cái)經(jīng)》報(bào)道，醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。然而，就有這樣一些不法之徒，把開虛假醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，套取醫(yī)?；穑?dāng)成了一門生意。

號(hào)販子沒走 票販子來了

在北京各大知名的三甲醫(yī)院，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了收錢幫人掛號(hào)的“號(hào)販子”，又有一個(gè)新的行當(dāng)在這些大醫(yī)院周圍活躍起來。那就是——“票販子”。他們號(hào)稱可以代開各種看病的報(bào)銷票據(jù)，不時(shí)向來往的人招攬生意。

票販子：找房子?。?/p>

記者：能開發(fā)票嗎？

票販子：能開，開多少錢的發(fā)票？是住宿的還是醫(yī)院的？

票販子遞給記者一張小紙片，上面寫著電話號(hào)碼，表示如果要開發(fā)票可以電話聯(lián)系，會(huì)有專人服務(wù)。隨后記者又走訪了北京多家三甲醫(yī)院，都發(fā)現(xiàn)了這樣的名片，有的更是直接將聯(lián)系方式寫在醫(yī)院衛(wèi)生間或走廊的顯眼位置。

記者從票販子那里獲悉，他們賣發(fā)票，主要面向這樣幾類“主顧”。一類是真看了病，但看的是門診的。目前，各地的城鎮(zhèn)醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療都規(guī)定，如果患者異地就診，比如到北京看病，必須住過院，才有可能進(jìn)行報(bào)銷。而許多外地來北京看病的患者，花了不少錢，但因?yàn)榭吹氖情T診，沒有住院，就無法報(bào)銷。于是，就會(huì)找到他們幫著開一套住院證明，再回去報(bào)銷。還有一類是看了病，住了院想回去多報(bào)銷點(diǎn)的，票販子就幫他們把金額改大些。

更令人吃驚的是，票販子還表示，看沒看過病其實(shí)都不重要，只要是參保人員，他們給開一套完整材料回去都能報(bào)銷。這也成為不少人的生財(cái)之道。

票販子：肯定得開住院，門診你回家不還是報(bào)不了。醫(yī)保的，新農(nóng)合的都可以。新農(nóng)合的挺多做的。

　　“新農(nóng)合”成報(bào)銷造假重災(zāi)區(qū)

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，做假票據(jù)套取“新農(nóng)合”基金，都是票販子的首推業(yè)務(wù)。在各類醫(yī)療保障中，為什么造假的人會(huì)特別瞄準(zhǔn)“新農(nóng)合”報(bào)銷呢？

下面我們先來了解一下“新農(nóng)合”。新農(nóng)合全稱是“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”，這是我國(guó)保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)的重要保障制度，目前已經(jīng)覆蓋了我國(guó)97%以上的農(nóng)村居民。近幾年，為了減輕農(nóng)村貧困大病患者的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，新農(nóng)合報(bào)銷的比例也逐年攀升，而這卻被一些不法分子盯上。在調(diào)查中，票販子聲稱，只要有一張身份證，就能辦出“新農(nóng)合”可以報(bào)銷的全套手續(xù)。

票販子：老家是哪的？

記者：四川的。

票販子：四川的，四川挺多做的，能報(bào)，可以報(bào)。做多少錢？

記者：之前他們一般都開多少錢？

票販子：做個(gè)兩三萬塊錢唄，就正常住院這塊。

記者：那我現(xiàn)在怎么弄？

票販子：我給你辦成住院就行了，我給你辦個(gè)腰椎間盤突出吧，北京大學(xué)第三醫(yī)院。

記者：能行嗎？

票販子：能行，都是三甲醫(yī)院，小醫(yī)院我們還不弄呢，把身份證復(fù)印件給我就行了。

　　一張身份證復(fù)印件做出全套假材料

隨后，記者和該男子商定，以700元的價(jià)格交易。第二天，按照約定的時(shí)間和地點(diǎn)，記者再次見到了這名男子。男子顯得很謹(jǐn)慎，手拿檔案袋里裝的正是新農(nóng)合報(bào)銷需要的全部證明。這20多張材料中，既有診斷證明、住院病歷，也有手術(shù)記錄、詳細(xì)的用藥清單以及印有醫(yī)院收費(fèi)專用章的收費(fèi)票據(jù)。只需一張身份證復(fù)印件和700塊錢，一個(gè)連病都沒看過的人搖身一變成為了患有腰間盤突出癥，經(jīng)過手術(shù)后住院2周，花費(fèi)近3萬元，需要再休息三個(gè)月回院復(fù)診的患者。

　　材料以假亂真 基層部門無力審核

沒看過病，沒住過院，只憑一張身份證復(fù)印件就辦出來的假的看病單據(jù)，真的如票販子所說回去就能報(bào)銷嗎？記者帶上全套材料，來到了四川省資陽市安岳縣。

安岳縣龍臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，這里的新農(nóng)合報(bào)銷先由三名工作人員初審，然后再由一名工作人員復(fù)審，然而，無論初審還是復(fù)審，記者帶來的這份虛假材料都沒有被看出問題。

安岳縣每個(gè)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合辦公室都有5名左右的審核人員，其中至少有兩人有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，人員構(gòu)成和數(shù)量都走在全國(guó)前列。但在實(shí)際審核過程中依然很難辨別材料的真假?；鶎有l(wèi)生院無法辨別真假。

那么，在負(fù)責(zé)終審的縣新農(nóng)合管理中心，這些假材料有可能順利闖關(guān)嗎？記者來到了安岳縣原新農(nóng)合管理中心，現(xiàn)在正在籌備的醫(yī)保局，在這里，有著十幾年醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)的向浪濤仔細(xì)地審核了所有材料，中間不時(shí)和同事交流材料里的診斷記錄、用藥清單，但他也同樣無法辨別這份材料的真假。而在實(shí)際工作中，每月匯總到新農(nóng)合管理中心的材料有上千份。

　　出院窗口結(jié)算 根除騙保難題

不法分子盯上了“新農(nóng)合”，把農(nóng)民的救命錢當(dāng)成了“唐僧肉”。那么騙取“新農(nóng)合”基金的問題到底該如何解決呢？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司監(jiān)察專員聶春雷表示，我們國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)太多，而且過去我們信息化的建設(shè)是滯后的。一個(gè)醫(yī)院一個(gè)信息系統(tǒng)，一個(gè)醫(yī)院一個(gè)孤島，信息都不互聯(lián)互通，缺乏一個(gè)統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)。因此，要積極推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。出院窗口結(jié)算報(bào)銷，根除騙保難題。