不過，也有專家指出，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，還只是改革的第一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)保合并不是簡單的機(jī)構(gòu)合并，關(guān)鍵是明確功能、整合職能、理順機(jī)制，實(shí)現(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)的同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為。此外，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公共服務(wù)的均等化和均衡化，是醫(yī)療領(lǐng)域改革的根本靶向。下一步，在基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算快速推進(jìn)的情況下，還應(yīng)通過深化改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源的均衡配置，緩解醫(yī)療資源和患者向大城市過度集中的問題。

根據(jù)醫(yī)改任務(wù)要求，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合基礎(chǔ)上，我國一方面還將提高醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步擴(kuò)大用藥保障；另一方面也會(huì)完善大病保險(xiǎn)制度，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例等措施，提高大病保險(xiǎn)對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。

成果 醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助連漲八年

財(cái)政部社保司副司長宋其超11日在發(fā)布會(huì)上表示，各級財(cái)政將繼續(xù)把醫(yī)療衛(wèi)生作為財(cái)政支持的重點(diǎn)領(lǐng)域，加大投入力度，支持醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。

宋其超介紹，2017年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算14044億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財(cái)政支出預(yù)算增幅高1.9個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財(cái)政支出的比重提高到了7.2%。其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排3982億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長7.7%，比同期中央財(cái)政支出預(yù)算增幅高出1.6個(gè)百分點(diǎn)。

據(jù)了解，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這是連續(xù)第8年提高了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

“新農(nóng)合制度是從2003年開始建立的，當(dāng)時(shí)籌資標(biāo)準(zhǔn)是‘三三制’，中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助10塊錢，地方財(cái)政每人每年補(bǔ)助10塊錢，個(gè)人每人每年自己繳費(fèi)10塊錢。”宋其超說：“經(jīng)過14年的發(fā)展，2017年總體籌資規(guī)模已經(jīng)達(dá)到了630元，是2003年的21倍。其中，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。個(gè)人繳費(fèi)由2003年的10塊錢提高到今年的180塊錢，是18倍。”

事實(shí)上，與養(yǎng)老保險(xiǎn)基金類似，在醫(yī)療費(fèi)用快速增長的背景下，醫(yī)保基金也面臨越來越大的支付壓力，甚至有相當(dāng)一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況。

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，未來隨著財(cái)政補(bǔ)助的提高，參保人員的繳費(fèi)水平也將相應(yīng)增加。目前各地正研究建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)科學(xué)合理、協(xié)同增長的機(jī)制，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)。