隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫(yī)院的財政補償能否到位成為醫(yī)療界普遍關(guān)注的問題。5月11日，財政部社保司副司長宋其超在新聞發(fā)布會上表示，中央財政將對醫(yī)改試點縣市安排補助資金，每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區(qū)補助100萬元。

專家認(rèn)為，從根本上破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾，仍需加快醫(yī)院行政體制改革，健全外部支撐，暢通“供血”路徑。同時，堅持醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”，避免“單兵突進、顧此失彼”。

健全財政補償機制

“政府應(yīng)增加對公立醫(yī)院的投入，完善醫(yī)療服務(wù)價格體系?！焙鲜∪嗣襻t(yī)院副院長向華認(rèn)為，取消藥品加成后，公立醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)收取藥事服務(wù)費。藥學(xué)作為臨床一線學(xué)科，在臨床用藥管理、用藥安全等方面必不可少，醫(yī)院為此投入了大量的人力、場地、物業(yè)等，在藥品“零差率”的條件下，藥事零費率不符合經(jīng)濟規(guī)律，也不利于藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

取消藥品加成后，成都市新都區(qū)政府財政加大補償機制，讓醫(yī)院“輕裝上陣”。根據(jù)新都區(qū)的試點實施方案，醫(yī)院由此而減少的藥品加成收入由上級財政和區(qū)財政按照實際減少的數(shù)額審核撥付。在績效總量調(diào)控上，新都區(qū)還實施“托底調(diào)峰”原則，對收入水平達不到調(diào)控線的醫(yī)院進行財政“托底”，使其達到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院平均水平；對超過調(diào)控線的進行“調(diào)峰”，超過部分按累進方式征收調(diào)節(jié)基金，將所征調(diào)節(jié)基金納入到同級財政預(yù)算，用于保障醫(yī)院退休人員待遇及相關(guān)費用。

取消藥品加成后，醫(yī)院帶來的收入減少目前還缺乏相應(yīng)的補償配套政策。新都區(qū)衛(wèi)計局有關(guān)責(zé)任人說，2015年該區(qū)取消藥品加成后醫(yī)院運行缺口是1600多萬，這對基層財政來說是筆不小的負(fù)擔(dān)。

向華還認(rèn)為，建立新型的醫(yī)保支付制度迫在眉睫。應(yīng)該改變目前的醫(yī)保費用結(jié)算周期，現(xiàn)在醫(yī)保機構(gòu)拖欠醫(yī)院醫(yī)保費用已成為普遍現(xiàn)象，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常合理經(jīng)營，建議由傳統(tǒng)的事后審核支付改為提前預(yù)付，及時支付醫(yī)院醫(yī)保費用，保證公立醫(yī)院可持續(xù)運轉(zhuǎn)，不然容易造成醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)藥之間的“三角債”。

凈化藥品流通環(huán)境