破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，還需減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過(guò)票洗錢”，降低藥品虛高價(jià)格。目前，福建、四川、湖南等省已出臺(tái)了“兩票制”方案。

湖南省醫(yī)改辦專職副主任、省衛(wèi)生計(jì)生委體改處處長(zhǎng)王湘生表示，“兩票制”有利于規(guī)范流通秩序，提高流通效率，治理藥品流通領(lǐng)域的亂象。

“藥品流通是一個(gè)節(jié)點(diǎn)到另一個(gè)節(jié)點(diǎn)，中間節(jié)點(diǎn)少了，監(jiān)管更有效了，也能加快建立藥品的流通追溯體系，保障藥品安全?！彼拇ㄊ⌒l(wèi)生計(jì)生委藥物政策與基本藥物制度處處長(zhǎng)鄒礴說(shuō)，兩票制將在當(dāng)前藥品領(lǐng)域刮起一股清風(fēng)，以往的層層加價(jià)、醫(yī)生回扣等行業(yè)潛規(guī)則將被打破，讓群眾受益、醫(yī)生清白、監(jiān)管更有效，形成多贏的格局。

“下猛藥”還要看療效。對(duì)于全國(guó)兩票制的落實(shí)，鄒礴認(rèn)為，兩票制落地還需要加強(qiáng)多部門(mén)的合作，建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，同時(shí)細(xì)化相關(guān)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是根據(jù)各省省情制定細(xì)化措施，在保障藥品及時(shí)供應(yīng)的前提下，有序推進(jìn)。

記者了解到，在兩票制落地的同時(shí)，四川已在全省實(shí)現(xiàn)了“五位一體”的陽(yáng)光采購(gòu)，以信息化平臺(tái)為載體，將藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、診斷試劑、二類疫苗全部納入陽(yáng)光采購(gòu)，切實(shí)降低虛高價(jià)格。

數(shù)據(jù)顯示，開(kāi)展藥品集中分類采購(gòu)后，四川相同通用名藥品的價(jià)格與10年前相比，平均降幅為42%，最大降幅達(dá)94%；實(shí)施醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)3年內(nèi)，年均降幅為7.4%，年均節(jié)約采購(gòu)資金近3.2億元。

提升醫(yī)務(wù)人員積極性

“我現(xiàn)在每個(gè)月比改革前增加了1千多元的收入?！背啥夹露紖^(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)科主任陳邦忠說(shuō)，改革后，自己的收入不降反增，以前科室收入分配有“封頂線”，干得再多也不會(huì)多拿一分錢，現(xiàn)在沒(méi)有這層“天花板”了，大家的積極性都被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，科室醫(yī)護(hù)人員平均收入都有所上升。

陳邦忠的感受來(lái)自于近年來(lái)成都新都區(qū)探索的醫(yī)院法人治理改革。長(zhǎng)期以來(lái)，政府管理部門(mén)與醫(yī)院之間責(zé)權(quán)邊界不清、醫(yī)院內(nèi)部“行政化”色彩濃厚，一直是公立醫(yī)院的“頑疾”。取消藥品加成后，如何釋放醫(yī)院內(nèi)生活力？

理事會(huì)、管理層、監(jiān)事會(huì)組成了法人治理決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)構(gòu)……2012年8月至今，新都區(qū)第二人民醫(yī)院探索法人治理機(jī)構(gòu)建設(shè)已經(jīng)4年多，醫(yī)院對(duì)外拓展和內(nèi)部管理更加自主。