2017年6月13日訊，人社部日前召開百日攻堅視頻會，明確要求決戰(zhàn)六、七、八三個月，打贏百日攻堅戰(zhàn)，確保國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)全面啟動、聯(lián)網運行，確保在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用全部實現直接結算，力爭早日實現三大任務，即全部省份接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，90%以上的地市接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，承擔異地就醫(yī)任務重的醫(yī)療機構80%以上接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。

制圖 吳薇

與此同時，北京市基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)備案工作也開始啟動。那么，今后異地就醫(yī)如何選擇醫(yī)保定點醫(yī)院？如何實現異地報銷？除了異地就醫(yī)，在日常生活中我們選擇定點醫(yī)療機構還有哪些學問？記者為此采訪了社保主管部門和專家。

“候鳥老人”備案即可結算

隨著勞動力在全國范圍內的自由流動，很多老人也隨著兒女的遷移離開故土，還有越來越多的老年人選擇到海南、云南等風景秀麗、氣候宜人的城市置辦房產，安度晚年，他們也被形象地稱之為“候鳥老人”。由于戶口沒有遷移，他們仍在戶籍所在地參加醫(yī)療保險，可是他們在居住地就診所發(fā)生的醫(yī)療費用報銷就成了問題。過去，這些“候鳥”老人可以通過辦理異地安置手續(xù)的辦法，在當地選擇定點醫(yī)院，然后回原居住地報銷。這是一個手工報銷的程序，不免有些繁瑣。而以后，他們就可以通過異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實時結算醫(yī)療費用了。也就是說，看病不需要再攢單子、拿回北京遞交單據，長時間等待報銷，而是可以在醫(yī)院結賬時只付自己應付的部分就可以了，醫(yī)保報銷的部分則由醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結算，個人無需操心。但是，這還需要辦理一下備案手續(xù)。

北京市社保中心要求，有著異地就醫(yī)住院費用直接結算需要的參保人員，需先行進行備案。而在自主選擇辦理直接結算備案后，可在本人備案選定的外?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）基本醫(yī)保定點出院結算時，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網直接結算當次住院醫(yī)療費用。

異地醫(yī)院應選擇同一地區(qū)2家異地結算定點醫(yī)療機構，保留1家北京定點醫(yī)療機構。目前直接住院結算僅支持異地安置退休人員，其他人員及門診結算目前僅能選擇手工報銷。填寫表格時，若選擇的異地定點醫(yī)療機構在已公布的“全國異地定點醫(yī)療機構”內，則不需要異地醫(yī)院和醫(yī)保經辦機構蓋章；若不在該名單內，則仍需要異地定點醫(yī)療機構和醫(yī)保經辦機構蓋章確認。在直接結算醫(yī)院范圍內的醫(yī)院也可以選擇手工報銷方式。

截至今年5月5日，除西藏外，全國各省份均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，開通160個地區(qū)和1008家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構。參保人員可以登錄網址：Http://si.12333.gov.cn實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機構開通情況。參保人員參保關系所在地區(qū)開通后，跨省異地就醫(yī)前，應按參保地相關規(guī)定到當地社會保險經辦機構進行登記備案，經辦機構將備案信息上傳至國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統(tǒng)后，在開通的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時可以持社會保障卡直接結算住院醫(yī)療費用。

目前北京市開通跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的定點醫(yī)療機構包括：北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、安貞醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、北京世紀壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）、天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院、301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、中日友好醫(yī)院。

近200家醫(yī)院可直接報銷

除了異地就醫(yī)，說到選擇定點醫(yī)療機構，很多人也常常是一頭霧水。常常有人拿著社?？_到一家醫(yī)院看病，掛號員卻告知：“對不起，您沒有選擇我們作為定點醫(yī)院，所以醫(yī)保報不了，只能給您掛自費號?！庇腥嗽趹言猩⒆又埃奔泵γΦ卣业絾挝蝗耸虏块T要更改定點醫(yī)院，想把北京婦產醫(yī)院加到自己的醫(yī)保定點里面，以免將來生孩子時不能報銷。還有人給孩子辦“一小”醫(yī)保的時候，也一定要把北京兒童醫(yī)院和首都兒研所列為定點醫(yī)院……可實際上，這么選定點醫(yī)院真是有點多此一舉，甚至可以說是白白浪費寶貴的定點醫(yī)院名額，因為北京婦產醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等專科醫(yī)院根本不用選擇就可以直接報銷。

目前全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構總數近2200家，很多人都以為只有去自己醫(yī)保定點上選的那4家醫(yī)院看病才能報銷，而實際上，除了自己選的那4家之外，還有200多家醫(yī)院是根本不用選就可以直接拿著社保卡去刷卡結算的。所以說，千萬不要把這些醫(yī)院選入你的醫(yī)保定點，那純粹是浪費指標??！

其中第一類是北京市的19家A類定點醫(yī)院，全都是三級大醫(yī)院，包括同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、積水潭醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、健宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北大首鋼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、天壇醫(yī)院、石景山醫(yī)院、北京世紀壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）等。

第二類是北京市所有的?？漆t(yī)院，不用選擇，也可以直接報銷。這些醫(yī)院一般從名字上就能看出是看專科病的，例如阜外心血管病醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院、北京肛腸醫(yī)院等。而北京婦產醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院這類婦兒類的醫(yī)院，也都屬于?？漆t(yī)院的范疇。

第三類就是北京市所有的中醫(yī)醫(yī)院，也是不用選擇，直接“默認”報銷的。例如北京中醫(yī)醫(yī)院、北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院等名字里就帶“中醫(yī)”的，還有很多醫(yī)院雖然名字里頭看不出是中醫(yī)醫(yī)院，但也是以中醫(yī)為特色的，例如東直門醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、望京醫(yī)院等，“老北京”對此都很了解。

選一家社區(qū)醫(yī)院方便就醫(yī)

目前，北京市職工基本醫(yī)療保險可以選擇4家醫(yī)保定點醫(yī)療機構；居民基本醫(yī)療保險可以選擇3家。很多人在參保的時候，并不知道自己該如何選擇那3家或4家定點醫(yī)院，于是就抱著“當然是挑最好的選”的想法，恨不得把301醫(yī)院、人民醫(yī)院、北大醫(yī)院等等聽著名頭響亮的三甲大醫(yī)院都填上去。可真等到有病就醫(yī)的時候才發(fā)現，這些大醫(yī)院距離自己很遠，如果不是有大病，自己平時根本不會光臨這些大醫(yī)院，而是就近解決，一些規(guī)模并不大的社區(qū)醫(yī)院，其實才是最方便的。而這些就近的醫(yī)院反倒不在自己的醫(yī)保定點名單中。所以說，選擇醫(yī)保定點醫(yī)院還是要選擇離家近的。另外，醫(yī)保部門也建議選擇一家社區(qū)醫(yī)院作為定點。還有很多人認為社區(qū)衛(wèi)生服務站不用選擇也能報銷，其實也是一種誤區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務站也是需要選了才能成為醫(yī)保定點的。

變更醫(yī)保定點還得找單位

還有很多人選擇了醫(yī)保定點之后，轉頭就忘記了自己選的是哪幾家了，等到要看病時或者想變更醫(yī)保定點時又想不起自己到底有沒有選擇這家醫(yī)院。其實查詢這個并不難，可以到當地的社保中心查詢，也可以撥打12333熱線查詢，還可以登錄北京市社保網上服務平臺查詢。此外，通過手機也能查詢，只需要關注北京社保中心的微信公眾號，進入“我的社?！保缘顷懼?，就能查詢到自己的醫(yī)保定點醫(yī)院了，整個過程只需要幾秒鐘。

而更改醫(yī)保定點就沒有那么方便了，目前還不能自己隨意更改。參加職工醫(yī)保的參保人員需要向單位的人事部門申請，由人事專員通過系統(tǒng)來操作；參加居民醫(yī)保的則是在當初自己參保的地方辦理，例如學生一般是在學校，老人和無業(yè)人員一般是在社保所。

來源：北京晚報 記者 代麗麗