全球罕見(jiàn)！中國(guó)醫(yī)生救回“身首離斷”患者

2025-08-18 11:38:14 來(lái)源：人民日?qǐng)?bào) A+A-

從業(yè)近30年，上海長(zhǎng)征醫(yī)院頸椎外科病區(qū)主任陳華江教授接診過(guò)無(wú)數(shù)兇險(xiǎn)的頸椎外傷患者，但稱(chēng)得上是“身首離斷”的，他還是第一次遇到。

眼前這位患者，幾乎已被宣判“死刑”。影像學(xué)檢查顯示，患者發(fā)生了罕見(jiàn)的大跨度頸椎離斷式脫位，脊髓嚴(yán)重挫傷、關(guān)鍵的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。

影像檢查顯示患者頸椎罕見(jiàn)大跨度脫落

“我們查閱了國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)，都沒(méi)見(jiàn)過(guò)頸椎分離這么嚴(yán)重的病例，更別提治療后存活的?！标惾A江說(shuō)。

據(jù)介紹，若決定手術(shù)，醫(yī)生要面對(duì)骨折脫位、椎動(dòng)脈損傷、嚴(yán)重腦脊液漏等眾多不確定因素，并且術(shù)中的諸多難題沒(méi)有前例可循，每一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，都可能造成嚴(yán)重后果。

這臺(tái)超高難度的手術(shù)，要如何完成？

“身首離斷”，手術(shù)難度堪比登天

當(dāng)時(shí)，患者因頸部遭受機(jī)械臂重?fù)?，?dǎo)致頸椎瞬間遭受毀滅性損傷，當(dāng)場(chǎng)高位截癱、心跳驟停，經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇才勉強(qiáng)恢復(fù)微弱生命體征。影像學(xué)檢查結(jié)果令人震驚：頸椎發(fā)生極其罕見(jiàn)的大跨度脫位，其嚴(yán)重程度猶如“身首離斷”，已造成脊髓嚴(yán)重挫傷、關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。

雪上加霜的是，骨折脫位區(qū)域形成巨大血腫，雙側(cè)椎動(dòng)脈均因損傷而閉塞，導(dǎo)致患者血壓如同過(guò)山車(chē)般頻繁驟降至約50mmHg的危險(xiǎn)低水平，不得不依賴大劑量血管活性藥物勉強(qiáng)維持循環(huán)。患者時(shí)刻游走在災(zāi)難性大出血導(dǎo)致休克、或椎動(dòng)脈損傷繼發(fā)致命性腦梗死的邊緣。

面對(duì)這一生命禁區(qū)的挑戰(zhàn)，由袁文終身教授、陳華江教授、王新偉教授3位“上海市仁心醫(yī)師”獎(jiǎng)獲得者領(lǐng)銜組成的骨科核心團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間聯(lián)合急診、重癥醫(yī)學(xué)科主任李文放教授以及麻醉科主任袁紅斌教授組成多學(xué)科專(zhuān)家組。

“當(dāng)時(shí)若不進(jìn)行手術(shù)，患者的結(jié)局十分明確。”陳華江說(shuō)，脊髓損傷必然會(huì)逐漸向上蔓延，最終累及呼吸和心血管中樞，造成患者死亡。

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