隨后，記者和該男子商定，以700元的價(jià)格交易。在約定好的交易地點(diǎn)記錄完信息，該男子表示第二天就可以拿到整套材料。為了打消疑慮，男子反復(fù)表示自己很有經(jīng)驗(yàn)，做這種買賣也不是一天兩天了。
記者：四川有過(guò)辦的嗎？
票販子：有，我去年，前年給四川那邊做的，兩套做了100萬(wàn)。
記者：能報(bào)出來(lái)嗎？
票販子：能。
記者：住什么院能住100萬(wàn)？
票販子：人家做的是癌癥，兩套100萬(wàn)，一套就50多萬(wàn)，光給我就給了不到3萬(wàn)，29800。
記者：他們要是往這邊打電話問(wèn)不出來(lái)嗎？
票販子：?jiǎn)柌怀鰜?lái)，打電話我跟你說(shuō)醫(yī)院也不說(shuō)。不來(lái)人查誰(shuí)說(shuō)啊。
記者：不能來(lái)人查嗎？
票販子：四川這么遠(yuǎn)，2萬(wàn)多塊錢你過(guò)來(lái)？還不夠路費(fèi)呢。你們四川那邊多得是，夏天那會(huì)我給你們四川那邊整了5、6份，他們一個(gè)人拿了5、6個(gè)人的身份證，我給整的。絕對(duì)能報(bào)，人家做100萬(wàn)的都能報(bào)，兩套積水潭的，60萬(wàn)一套、40多萬(wàn)一套還沒(méi)事呢，安徽的，你這2萬(wàn)多塊錢我跟你說(shuō)拿回去就報(bào)了。
第二天，按照約定的時(shí)間和地點(diǎn)，記者再次見(jiàn)到了這名男子。男子顯得很謹(jǐn)慎，手拿檔案袋里裝的正是“新農(nóng)合”報(bào)銷需要的全部證明。這20多張材料中，既有診斷證明、住院病歷，也有手術(shù)記錄、詳細(xì)的用藥清單以及印有醫(yī)院收費(fèi)專用章的收費(fèi)票據(jù)。
只需一張身份證復(fù)印件和700塊錢，一個(gè)連病都沒(méi)看過(guò)的人搖身一變，成為了患有腰間盤突出癥，經(jīng)過(guò)手術(shù)后住院2周，花費(fèi)近3萬(wàn)元，需要再休息三個(gè)月回院復(fù)診的患者。
“新農(nóng)合”騙保并非個(gè)案呈集團(tuán)化趨勢(shì)分工明確
沒(méi)看過(guò)病，沒(méi)住過(guò)院，只憑一張身份證復(fù)印件就辦出來(lái)的假的看病單據(jù)，真的如票販子所說(shuō)回去就能報(bào)銷嗎？記者帶上全套假材料，來(lái)到了四川省資陽(yáng)市安岳縣，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)保部門的審核人員也難辨真假。700元成本，完全有可能騙取上萬(wàn)塊的保險(xiǎn)金。
巨大的獲利空間，讓不法分子盯上了“新農(nóng)合”。近幾年，各地也頻頻爆出非法套取新農(nóng)合的案件。記者在四川省安岳縣新農(nóng)合管理中心采訪時(shí)得知，當(dāng)?shù)厍安痪镁筒樘幜诉@樣一起典型的案件。
今年8月，安岳縣公安局成功打掉一個(gè)專門從事“新農(nóng)合”醫(yī)保詐騙的犯罪團(tuán)伙。該團(tuán)伙自2012年以來(lái)，通過(guò)虛構(gòu)住院事實(shí)、偽造住院票據(jù)，先后遞交240份虛假報(bào)銷材料，票面金額高達(dá)上千萬(wàn)元。目前，該團(tuán)伙41名犯罪嫌疑人已相繼落網(wǎng)，陸續(xù)退還50多萬(wàn)元贓款。
該團(tuán)伙有組織、集團(tuán)化地套取“新農(nóng)合”基金，內(nèi)部也有明確的分工?！爸虚g人”負(fù)責(zé)尋找“假患者”，收集到醫(yī)保本和身份信息后，交給“上線”。辦案民警解釋，“上線”其實(shí)就是醫(yī)院里的“醫(yī)托”，負(fù)責(zé)制造假的診斷材料、住院收費(fèi)票據(jù)。最后，再由“下線”——實(shí)際報(bào)賬人或者委托人拿著假材料報(bào)銷，分贓。
收費(fèi)票據(jù)防偽性不強(qiáng)各地款式不一審核難度大
可以看出，不法分子的作案手法并不高明，卻能屢屢得手，他們到底是鉆了哪個(gè)環(huán)節(jié)的漏洞呢？
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