服用多種藥物(包括中藥和西藥)的患者可將所服用藥物列出清單，便于藥師進(jìn)行醫(yī)囑重整并甄別其中的藥物相互作用。對于確定沒有已知相互作用的藥物，就可以一起同時(shí)服用或先后服用；對于有相互作用的藥物，藥師會根據(jù)相互作用的強(qiáng)弱給出或減量、或換藥、或間隔服藥的建議。同時(shí)，藥師可以幫助患者規(guī)劃服藥時(shí)間，提供全面的服藥指導(dǎo)。

病例分析

吳大爺感冒了，且有繼發(fā)細(xì)菌感染，醫(yī)生開了風(fēng)寒感冒顆粒、雙黃連口服液、羚羊清肺丸和頭孢呋辛酯片4種藥。同時(shí)，他又是冠心病和高血壓患者，平時(shí)需要服用控制心率的美托洛爾緩釋片、穩(wěn)定斑塊的阿托伐他汀鈣片、降血壓的纈沙坦分散片、抗血小板的阿司匹林腸溶片、改善心肌能量代謝的曲美他嗪5種藥。

藥師認(rèn)為，吳大爺服用的治療慢性病的美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、纈沙坦分散片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪之間，沒有較為嚴(yán)重的相互作用，但需要注意監(jiān)測腎功能和血鉀指標(biāo)。由于他有高血壓，不建議吃含有麻黃的風(fēng)寒感冒顆粒(麻黃堿有升血壓作用)，應(yīng)換成感冒清熱顆粒，而雙黃連口服液和羚羊清肺丸的藥物成分類似，選擇一種服用即可。

這里要特別說明的是，現(xiàn)在臨床上很多醫(yī)師將風(fēng)寒感冒顆?；蚋忻扒鍩犷w粒，與羚羊清肺丸一起開具處方，這是不恰當(dāng)?shù)?。原因是兩者主治癥狀不同，前者治療風(fēng)寒感冒癥狀，后者治療肺熱癥狀。所以，正確的做法是，先服用風(fēng)寒感冒顆?；蚋忻扒鍩犷w粒，癥狀若治不好，且患者出現(xiàn)肺熱、咳嗽時(shí)，再用羚羊清肺丸替代治療。

因此，藥師給吳大爺制定的服藥方案是：早晨空腹服用阿司匹林腸溶片和美托洛爾緩釋片；睡前服用阿托伐他汀鈣片；纈沙坦分散片應(yīng)根據(jù)血壓波動情況，在每天固定時(shí)間遵醫(yī)囑服用；曲美他嗪片在每日三餐后立即服用；早餐和晚餐后立即服用頭孢呋辛酯片；感冒清熱顆粒則在早餐和晚餐后40分鐘用熱水沖服，此時(shí)不要同時(shí)服用羚羊清肺丸。