法院查明，鞍山市某醫(yī)院共有10個(gè)科室、73名醫(yī)生均參與作假。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，該醫(yī)院2011年1月1日至2014年10月31日，“450掛床”人員名單共涉及17389人次，共虛報(bào)應(yīng)收鞍山市某醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌撥付款6407萬(wàn)余元。鞍山市某醫(yī)院已實(shí)際收到虛報(bào)的鞍山市某醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌撥付款3553萬(wàn)余元。

受審

堅(jiān)稱是“為員工謀福利”

法院審理查明，李問(wèn)為避免相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查，找到負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理工作以及與相關(guān)部門進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)的楊敏，并讓她根據(jù)幾個(gè)相關(guān)部門平時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查的次數(shù)、業(yè)務(wù)接觸頻繁程度確定送禮人員名單。

在2012年到2014年間，每次逢年過(guò)節(jié)，李問(wèn)便會(huì)安排楊敏向幾個(gè)部門相關(guān)工作人員送金額不等的現(xiàn)金和購(gòu)物卡。

據(jù)了解，2012年5月至2014年，任鞍山市某局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理二處主任科員的陳墨在每次檢查前，都會(huì)打電話給楊敏報(bào)信，對(duì)大量“掛床”現(xiàn)象視而不見。其收受現(xiàn)金或購(gòu)物卡共2000元，但李問(wèn)騙取的職工醫(yī)保統(tǒng)籌撥付額卻高達(dá)1190余萬(wàn)元。

原審法院認(rèn)為，被告單位鞍山市某醫(yī)院以非法占有為目的，在履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議過(guò)程中，采取虛構(gòu)事實(shí)的手段騙取國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)資金，數(shù)額特別巨大，其行為已構(gòu)成合同詐騙罪。而被告人李問(wèn)是被告單位實(shí)施犯罪的直接負(fù)責(zé)的主管人員，其行為構(gòu)成合同詐騙罪。

對(duì)于檢察機(jī)關(guān)所指控的行賄罪，經(jīng)查被告人李問(wèn)給社保人員行賄，均是以被告單位某醫(yī)院騙取醫(yī)保資金為目的，屬于單位犯罪。

但面對(duì)合同詐騙的指控，李問(wèn)辯稱，“450掛床”是低門檻住院，是僅針對(duì)本院職工的近親屬的行為，是為醫(yī)院職工謀福利。

經(jīng)查，在2011年至2014年10月，該醫(yī)院“450掛床”涉及10個(gè)科室、73名醫(yī)生均參與作假、騙保，共計(jì)17389人次。李問(wèn)給社保人員行賄，均是以被告單位醫(yī)院騙取醫(yī)保資金為目的，應(yīng)系單位犯罪。而審計(jì)報(bào)告記載，騙取醫(yī)保資金基本用于支付醫(yī)院主體大樓建筑費(fèi)用及內(nèi)部裝修、該醫(yī)院中草藥種植基地建設(shè)和購(gòu)藥款的費(fèi)用，確實(shí)是用于醫(yī)院建設(shè)。