新冠口服藥Paxlovid即將過期？中國(guó)醫(yī)藥回應(yīng)：在有效期內(nèi)(2)

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2022-12-26 18:44:04

Paxlovid對(duì)治療新冠有效果嗎？

2022年發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的研究論文，公布了一項(xiàng)2-3期的使用Paxlovid的隨機(jī)對(duì)照雙盲實(shí)驗(yàn)，參與試驗(yàn)的病人（2246人）沒有打疫苗，是有進(jìn)展成重癥風(fēng)險(xiǎn)的非住院病人，經(jīng)過28天的觀察，使用Paxlovid有如下效果：

1. 住院率下降6.3%；

2. 重癥風(fēng)險(xiǎn)降低88.9%；

3. 死亡人數(shù)減少，所有13個(gè)死亡病例均在安慰劑組；

4. 降低病毒載量10倍。

從這個(gè)數(shù)據(jù)來看，Paxlovid有效，隨即也成為美國(guó)首選推薦的抗病毒藥，寫進(jìn)了新冠治療指南。

不過我們需要注意該實(shí)驗(yàn)的人群是高風(fēng)險(xiǎn)人群，在其他人群則沒有相關(guān)證據(jù)。

哪些人需要使用Paxlovid？

以下就是該藥官方給出的適應(yīng)癥：

1、用于治療發(fā)病5天以內(nèi)的成人和青少年（12-17歲，體重≥40 kg）伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度COVID-19患者。

2、如伴有以下至少一種疾病或條件，則認(rèn)為具有進(jìn)展為重癥COVID-19的高風(fēng)險(xiǎn)因素：

● 年齡65歲以上。

● 免疫抑制狀態(tài)（比如長(zhǎng)期使用激素等）。

這里需要解釋下，所謂的免疫抑制狀態(tài)，就是正常的免疫功能因?yàn)榧膊』蛘咚幬锸艿搅擞绊?，比如艾滋病，比如器官移植的病人，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑這類藥物，還有長(zhǎng)期服用激素的人以及患有類風(fēng)濕疾病的人，都屬于免疫抑制。而不是大家所謂的“免疫力”差，其實(shí)這個(gè)概念比較模糊。真正的免疫抑制狀態(tài)，是非常確切診斷的。

● 心腦腎肺等重要器官慢性疾病史等。

這個(gè)比較好理解，有心臟病的，中風(fēng)過的，有慢性腎臟病的，在透析的病人，還有比如肺氣腫的病人，長(zhǎng)期需要呼吸機(jī)幫忙呼吸的，這些都很麻煩。

● 有多種并存疾病。

這個(gè)也好理解，有些人雖然病情不如上面的重，但是有多種疾病，比如既有心臟病，又有肺病，然后腎臟還不好，也需要小心。

滿足上面任何一個(gè)條件的新冠病人都建議使用，并且越早期使用越好，建議在癥狀發(fā)作的5日內(nèi)使用；

另外，對(duì)于體重小于40kg的不建議使用。孕婦的使用證據(jù)也不充分。

所以這里也提醒大家，如果是無癥狀感染者，或者即使有癥狀，但是沒有上面提到的4個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素，也不建議使用。

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