原標(biāo)題：一家三口天天吃外賣，結(jié)果確診同個病！會發(fā)展成癌

暑假以來，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院常務(wù)副院長、主任醫(yī)師、肝病專家施軍平教授的專家門診，迎來了一波脂肪肝就診的小高峰，就診“主力軍”是老師和學(xué)生。

由于工作關(guān)系，平時多久坐、少運(yùn)動，在教師群體中，脂肪肝患者并不在少數(shù)；而因脂肪肝前來就診的小朋友，幾乎“清一色”的小胖墩。

9歲男孩確診脂肪肝

經(jīng)過干預(yù)控制良好

誰知一年后“故態(tài)復(fù)萌”

上周三下午，爸爸媽媽帶著10歲的小呂走進(jìn)施軍平教授的診室。

“孩子是不是比上次見面胖了些？”一見到小呂，施軍平教授便發(fā)現(xiàn)了“端倪”。

小呂第一次來就診是在去年暑假，當(dāng)時9歲的他在學(xué)校的體檢中查出谷丙轉(zhuǎn)氨酶遠(yuǎn)超正常值（正常情況下小于40U/L），經(jīng)過進(jìn)一步檢查，確診為脂肪肝。

小呂媽媽說，小呂爸爸長期在外出差，自己工作又忙，回到家總是比較晚了，家里沒有別人能幫忙帶娃，晚飯如何解決是一個難題?！暗任一氐郊以僮鲲埦吞砹?，所以我們的晚飯基本都靠外賣解決?！?/p>

外賣大多油膩重口，小呂又不愛運(yùn)動，長此以往，他成了一個標(biāo)準(zhǔn)的“小胖墩”，1米3的個頭，體重100斤，BMI指數(shù)將近30。

“通過一段時間的藥物治療，再加上飲食控制和運(yùn)動鍛煉，孩子的谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)恢復(fù)到正常，一個暑假下來，整個人瘦了10斤，控制得挺不錯?！笔┸娖浇淌谡f，去年下半年開學(xué)一個月后小呂來復(fù)查，保持得很好。

那么這次來又是什么原因？

小呂媽媽有些尷尬地說，連續(xù)幾次復(fù)查沒問題后，他們開始有些大意了，對小呂的控制漸漸沒有那么嚴(yán)格，不知不覺又恢復(fù)成了以前的飲食習(xí)慣，鍛煉也是有一搭沒一搭，減下去的肉肉重新“回”到小呂的身上。

今年學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)孩子的谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)高達(dá)500多，趕緊來求助施軍平教授。

“如果是小朋友有脂肪肝的問題，我們首先要做的是‘教育’好家長，因為小朋友年紀(jì)小，沒有辦法很好地自我控制。比如小呂，他的爸爸媽媽體型也偏胖，都有脂肪肝的問題，明顯是整個家庭都沒有良好的飲食習(xí)慣，因此先改變家長的觀念，再付諸實際行動非常重要。另外，一時的改善比較容易，難就難在把良好的生活方式堅持下去，如果能持之以恒，不僅僅是對脂肪肝，對各方面都有好處?！笔┸娖浇淌诒硎?。

脂肪肝只是小問題？

6年時間

從脂肪性肝炎進(jìn)展至肝癌

隨著生活水平的提高，加之不良生活習(xí)慣等多方面的影響，這些年，脂肪肝的發(fā)病率不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。

然而，大多數(shù)人都不把脂肪肝當(dāng)回事，“脂肪肝嘛，都快跟感冒一樣常見了，少吃點油膩的，多動動就好了?！?/p>

施軍平教授曾經(jīng)碰到過對于脂肪肝不以為然的患者，他們的態(tài)度是這樣的：“我查過資料了，脂肪肝即使有進(jìn)展也是非常緩慢的，發(fā)展成非酒精性脂肪性肝炎需要二三十年，脂肪性肝炎進(jìn)展到肝癌又要二三十年，那個時候我估計都不在了！”

“的確在此前醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)知里，通常情況下，脂肪性肝炎進(jìn)展到肝癌大約需要30-40年，但臨床上要特別警惕快速進(jìn)展型脂肪性肝炎?！笔┸娖浇淌谠釉\過一個肝癌患者，2015年在肝活檢時發(fā)現(xiàn)脂肪性肝炎、輕度肝纖維化，但患者覺得不痛不癢，幾次隨訪后就中斷了。

前年，這個患者因為大量腹水再次來就診，不幸確診為肝癌。

6年時間，從脂肪性肝炎進(jìn)展到肝癌，速度非?？?。

據(jù)推算

我國兒童青少年患脂肪肝比例

約為9%-10%

四五十年后他們會怎么樣？

施軍平教授表示，2020年，我國調(diào)查顯示，6-18歲的兒童青少年中，肥胖的比例接近19%。

而在全年齡段的肥胖人群中，患有脂肪肝的比例約為50%。

據(jù)此推算，我國的兒童青少年中約有9-10%的比例患有脂肪肝。

“假設(shè)某個孩子10歲就患有脂肪肝，如果不加以重視、及時干預(yù)，即使不考慮某些類型進(jìn)展迅速的脂肪性肝炎，按照以往脂肪肝-非酒精性脂肪性肝炎-（肝硬化）-肝癌的進(jìn)展速度，四五十年后，他們的情況會是怎么樣？”

“因此，脂肪肝患者要重視起來，盡早來醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)評估，看看目前脂肪肝的程度如何？未來進(jìn)展的風(fēng)險大不大？是否屬于高危人群？根據(jù)評估結(jié)果決定是否采取干預(yù)手段、采取什么樣的干預(yù)手段等。”

施軍平教授提到，絕大多數(shù)兒童青少年脂肪肝患者都屬于輕度脂肪肝，在遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)的同時，更重要的是進(jìn)行非藥物干預(yù)。

“在飲食方面，首先把總攝入量減下來，成年人一般減三分之一，而從不影響生長發(fā)育的角度考慮，兒童青少年一般建議減少攝入總量的四分之一；接下來，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：少吃或不吃外賣，減少糕點、水果、碳酸飲料等高糖食物攝入，增加雞肉、牛肉、牛奶、雞蛋等高蛋白飲食，不至于導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，也不易產(chǎn)生饑餓感，從而造成減重失??；另外，運(yùn)動很重要，建議兒童青少年每天保持至少兩小時的戶外運(yùn)動?！?/p>