華西醫(yī)院院長：建議將低劑量螺旋CT納入醫(yī)保肺癌早期診斷率僅為19%(3)

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2023-08-15 14:12:59 每日經(jīng)濟新聞

近日，李為民接受了包括《每日經(jīng)濟新聞》在內(nèi)的媒體采訪，就提升肺癌的早診、早篩率及診斷準(zhǔn)確性等話題進行了解答。

李為民在采訪中表示，肺癌之所以是我國“頭號癌癥殺手”，最根本的原因是肺癌早期的診斷率僅為19%。

我國肺癌患者整體五年生存率顯著低于部分發(fā)達國家，其主要原因是我國68%的肺癌患者診斷時已是晚期，比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家。而早期小肺癌五年生存率可達到92%，晚期肺癌五年生存率僅為5.8%，因此，發(fā)現(xiàn)小的早期肺癌是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

而低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)可治愈的早期肺癌，世界各國均推薦其作為肺癌篩查的主要方法。

李為民進一步表示，若將低劑量螺旋CT納入醫(yī)保，將極大提高高危人群篩查參與度，使更多早期肺癌能被發(fā)現(xiàn)，降低肺癌死亡率。此外，現(xiàn)有肺癌防治費用分布中，96%用于治療性花費，預(yù)防費用的構(gòu)成占比極低，從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的角度來說，篩查的花費也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療晚期肺癌的花費。

據(jù)調(diào)查，歐美國家肺癌患者老年、吸煙者占85%，因此將55歲以上、重度吸煙人群作為肺癌篩查重點人群。那我國應(yīng)該將哪些人群作為肺癌重點篩查人群？

李為民認(rèn)為，通過臨床流行病學(xué)及病理對照研究，發(fā)現(xiàn)我國肺癌患者呈年輕化，非吸煙者也逐漸增多，與歐美國家發(fā)病存在明顯差異。因此，肺癌篩查的高危人群，需要根據(jù)種族進行調(diào)整。在我國，是年齡大于40歲，且具有以下任一危險因素者：吸煙≥400年支（或20包年），或曾經(jīng)吸煙≥400年支（或20包年），戒煙時間＜15年；有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史；合并COPD、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史。此外，還需考慮被動吸煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素。

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