原標題：救命車竟成“運毒車”！起底你不知道的救護車亂象

據(jù)檢察日報正義網(wǎng)報道 救護車是醫(yī)療機構(gòu)的特殊用車，只能用于搶救、轉(zhuǎn)運重傷病人員、處理緊急疫情及公共衛(wèi)生服務(wù)等工作，在執(zhí)行緊急任務(wù)時享有車輛避讓、行駛應(yīng)急通道等特殊的道路通行權(quán)利。

目前公立、民營醫(yī)療機構(gòu)都有救護車相應(yīng)配額。

然而，本該用于救人性命的“生命之舟”，近年來卻頻頻被犯罪分子利用，隱患巨大。

救護車使用中出現(xiàn)了哪些問題？問題的背后暴露出怎樣的管理漏洞？如何給這些失控的救護車踩下制動？為此，記者展開調(diào)查。

救護車里坐的竟是毒販

“哪家醫(yī)院的救護車？請出示一下證件?！?/p>

“車上拉的誰？去哪兒？請下車接受檢查?！?/p>

“包里是什么？就是他！抓住他！”

2022年5月7日凌晨，在河南省某高速路出口，一輛救護車被攔下，經(jīng)盤查，車上的“癮君子”王某被公安民警抓獲，并從其身上搜到毒品約50克。據(jù)王某交代，這是他第三次乘坐救護車前往濮陽買毒。

“當時也找了出租車，他們不去。想到救護車比較方便，聽說卡點也不攔，我就找到了司機代某?！蓖跄辰淮?，當時正值疫情防控時期，按照規(guī)定，機動車原則上不能隨意跨城區(qū)行駛。考慮到濮陽與安陽林州兩地相隔近200公里，為順利買到毒品，經(jīng)人介紹，他聯(lián)系到了在林州市仁濟醫(yī)院開救護車的代某。

經(jīng)過公安機關(guān)查實，2022年1月至5月期間，司機代某駕駛這輛救護車，三次運送王某從林州市前往濮陽市購買毒品。據(jù)悉，每完成一單，王某都會支付代某1000元至1500元車費。

“基本就是跨市送人，賺點路費，路上也沒人會查或者攔我?！贝辰淮?，此前他用救護車“拉私活兒”的時候，從未遭遇任何卡口檢查，基本暢行無阻。

案件移送到河南省林州市檢察院后，該院以非法持有毒品罪對王某提起公訴。隨后，王某被法院判處有期徒刑一年，并處罰金1萬元。

安陽市檢察院第二檢察部主任耿方在審查材料過程中，對該案的涉事救護車更為關(guān)注?！拔覈缆方煌ò踩ǖ谑鍡l第二款規(guī)定，警車、消防車、救護車、工程救險車應(yīng)當嚴格按照規(guī)定的用途和條件使用?！惫⒎奖硎?，醫(yī)院的救護車只能執(zhí)行醫(yī)院或120急救中心委派的醫(yī)療救護任務(wù)，代某的這輛救護車明顯違規(guī)。

據(jù)車輛審批資料，涉事救護車由林州市衛(wèi)健委審批，屬于仁濟醫(yī)院。該醫(yī)院主要從事顯微外科，治療創(chuàng)傷骨折、椎間盤突出等病癥。

2022年11月中旬，耿方團隊決定從這家民營醫(yī)院入手，對救護車使用情況展開調(diào)查。同月20日，安陽市檢察院正式成立調(diào)查組。

一輛全年無休的“救護車”

11月的氣溫已經(jīng)降至零下，安陽市檢察院檢察干警楊利芳裹上大衣，前往交警、衛(wèi)健委等部門調(diào)取案件證據(jù)。

河南省安陽市檢察院檢察官到相關(guān)部門實地調(diào)查。安陽市檢察院提供

通過調(diào)取高速路段道路監(jiān)控記錄發(fā)現(xiàn)，僅僅一年間，代某開著這輛救護車跨市區(qū)320余次，跨省40余次。而醫(yī)院出車記錄顯示，代某真正執(zhí)行醫(yī)院的救護、轉(zhuǎn)運任務(wù)僅僅是個位數(shù)。

在接受檢察官詢問時，仁濟醫(yī)院副院長韓明表示，疫情期間，由于轉(zhuǎn)運任務(wù)，醫(yī)院需要一輛救護車。代某自愿出資購買車輛，車輛的維護人員、實際使用者均是代某。

“代某不是醫(yī)院人員，我們不支付他工資，這輛車大部分時間都是他自己使用。一般醫(yī)院救護車鑰匙都放在導診臺，但是代某的鑰匙是自己管的?！比蕽t(yī)院后勤部門負責人張瑞說。當耿方問起救護車管理制度，該院相關(guān)負責人表示，“不知道，不清楚?！?/p>

“完全屬于脫管狀態(tài)，救護車不能想拉啥就拉啥！”2022年12月12日，安陽市檢察院向安陽市衛(wèi)健委制發(fā)檢察建議，建議其對全市登記在冊的救護車進行全面排查整治。

河南省安陽市檢察院檢察長李紅偉主持研討案情。安陽市檢察院提供

安陽市委高度重視，明確批示盡快查清全市救護車管理情況。同月24日，安陽市衛(wèi)健委下發(fā)核查通知，并成立六個督查組，對53家醫(yī)療單位504部救護車進行摸底排查?！拔覀冊敿氄{(diào)查了所有救護車輛的車牌、登記使用情況、行程里數(shù)、噴繪標識、警報器安裝情況等信息，發(fā)現(xiàn)多輛救護車存在監(jiān)管漏洞，部分車輛違規(guī)掛靠民營醫(yī)院。”安陽市衛(wèi)健委負責人表示。

2023年1月，經(jīng)過全方位排查，督察組發(fā)現(xiàn)有145輛問題救護車。與代某車輛情況相同的“違規(guī)掛靠”車輛多達6輛。其中，安陽明一骨科醫(yī)院就有3輛救護車違規(guī)掛靠。

河南省安陽市檢察院檢察官對救護車使用情況進行實地調(diào)查。安陽市檢察院提供

另外，通過排查發(fā)現(xiàn)，未及時進行報廢處理46輛，未登記上牌照49輛，外觀噴涂不規(guī)范44輛。還有的救護車存在交通違章、未年檢、救護車駕駛?cè)藛T沒有接受崗前培訓，缺乏相關(guān)資質(zhì)證明等問題55項。

耿方表示，通過這一個案例，他們發(fā)現(xiàn)了民營醫(yī)院救護車制度背后的管理漏洞?！叭绻麤]法對救護車做到有效監(jiān)管，救護車、醫(yī)院的公信力如何保證？”耿方憂心忡忡地說。

救護車失控的背后

“公眾認知里的救護車，大多是指執(zhí)行院前急救的120聯(lián)網(wǎng)車輛。但在現(xiàn)實中，更多的救護車執(zhí)行的是醫(yī)療服務(wù)工作?！卑碴柺心翅t(yī)院急救中心醫(yī)生楊思琦告訴記者，我國衛(wèi)生行業(yè)標準將救護車分為兩類：

?一類為院前急救車輛，主要執(zhí)行醫(yī)療急救任務(wù)，由120急救指揮中心統(tǒng)一編號、統(tǒng)一調(diào)派；

?一類為醫(yī)療衛(wèi)生救護車，主要承擔轉(zhuǎn)運非危重病人，運送器官、血液、標本等，以及服務(wù)醫(yī)療下鄉(xiāng)、重大活動的醫(yī)療保障。

我國《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確，急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)。記者走訪多家民營醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，雖然兩類車輛執(zhí)行任務(wù)不同，但外觀、內(nèi)部設(shè)計相似度極高，且車身多數(shù)噴涂了“急救、搶救”或紅十字標志字樣。常人很難分辨出不同性質(zhì)救護車的區(qū)別。

“很多民營醫(yī)院缺乏對該類救護車的嚴格監(jiān)管，這些救護車噴涂不規(guī)范，外觀看起來差不多，上路后經(jīng)常被誤認為院前急救車輛給予避讓和放行，這就給不法分子提供了可乘之機?！惫⒎奖硎?。據(jù)安陽市衛(wèi)健委的排查整治發(fā)現(xiàn)，多數(shù)問題車輛均系民營醫(yī)院下屬的醫(yī)療服務(wù)用車。

仁濟醫(yī)院非院前急救救護車標識“急救”字樣。何慧敏攝

其實，我國對于救護車的設(shè)計、醫(yī)療設(shè)備標準都有明確的規(guī)定?！对呵搬t(yī)療急救管理辦法》明確，救護車應(yīng)當符合救護車衛(wèi)生行業(yè)標準，標志圖案、標志燈具和警報器應(yīng)當符合國家、行業(yè)標準和有關(guān)規(guī)定。根據(jù)《河南省救護車輛配置標準（試行）》，救護車輛設(shè)計、配備的醫(yī)療設(shè)備等都應(yīng)符合國家救護車衛(wèi)生行業(yè)標準和國家衛(wèi)健委應(yīng)急裝備參考標準。

而在現(xiàn)實中，各地對救護車管理各行其是的情況依然存在。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，河南安陽、林州、濮陽等多地均無關(guān)于救護車噴涂、管理、使用、封存以及救護車駕駛員管理等統(tǒng)一的制度性規(guī)定，各地各院雖有自行規(guī)定，但實際落實情況不一。另外，當?shù)匦l(wèi)健部門也未對相關(guān)醫(yī)院救護車輛進行實質(zhì)性審查和全流程監(jiān)管。

“民眾對于急救醫(yī)療的需求在不斷擴大，救護車作為一個集運輸、急救、經(jīng)營于一身的特殊車種，享有不少特權(quán)，需求與供給的矛盾刺激違規(guī)掛靠行為產(chǎn)生?！敝袊ù髮W法律碩士學院教授劉智慧指出，現(xiàn)行法對于違規(guī)掛靠等行為缺乏具體的責任規(guī)定，也讓部分醫(yī)院放松警惕。

救護車的管理漏洞也與醫(yī)療轉(zhuǎn)運市場的巨大缺口有關(guān)。據(jù)記者調(diào)查，安陽市多家公立醫(yī)院救護車明確限制跨市跨省流動?！拔覀冎跋胍D(zhuǎn)院到北京治療，沒有渠道就只能找關(guān)系，找民營醫(yī)院的救護車?！卑碴柺心翅t(yī)院腦梗患者家屬李某告訴記者。

“目前，主動提供訂單式轉(zhuǎn)運服務(wù)的醫(yī)院是欠缺的，但是這塊市場的需求很大，很多醫(yī)院的救護車司機平時沒事的時候，就會拉私活兒?！被颊呒覍購埬诚蛴浾咄嘎?，此前接觸過的“救護車”，要么設(shè)備簡陋、沒有專業(yè)隨車醫(yī)務(wù)人員，要么就是隨意要價。

記者注意到，救護車的失控問題在其他省區(qū)也多有發(fā)生。據(jù)媒體報道，2023年3月，河北保定的秦先生因母親突發(fā)疾病，決定從河北省保定市第一醫(yī)院轉(zhuǎn)運至北京天壇醫(yī)院繼續(xù)治療，卻遭遇半路坐地起價。隨車“醫(yī)生”要求臨時漲價900元，而且在討價還價過程中故意放慢了車速。后經(jīng)調(diào)查，該輛救護車并非醫(yī)院救護車，未在當?shù)匦l(wèi)健委備案。

同年7月，黑龍江省佳木斯市衛(wèi)健委聯(lián)合該市向陽區(qū)交警大隊，在佳木斯大學附屬第一醫(yī)院門診樓前，查獲一輛非法安裝警報器的“黑救護”。2023年8月，福建省泉州市查獲一輛“黑救護”，該車在未取得相關(guān)部門經(jīng)營許可情況下，在多地非法轉(zhuǎn)運患者……甚至一些醫(yī)院的專業(yè)救護人員、120接線員，也成了違規(guī)救護轉(zhuǎn)運服務(wù)的“中介”。

“由于問題救護車設(shè)施設(shè)備、醫(yī)護人員配備等多不能達到正規(guī)救護車的條件，一旦患者出現(xiàn)危急情況無法提供及時有效的醫(yī)療救護，存在較大安全隱患?！眲⒅腔郾硎?。

給失控的救護車踩下制動

近年來，多篇公開報道顯示，各地衛(wèi)健委聯(lián)合交警等部門陸續(xù)開展專項行動，對盤踞在醫(yī)院周邊疑似非法營運、非法安裝使用警燈、警報器及非法噴涂救護車外觀標識等違法違規(guī)車輛，進行依法整治和打擊。

“要加大懲處力度。在國家和行業(yè)層面不斷加以完善法律制度、行業(yè)標準，尤其是完善對‘黑救護車’等問題車輛的查處制度，明確相關(guān)責任人員的民事、行政以及刑事責任。同時各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強對本單位救護車的管理，杜絕違規(guī)牽線等違法違紀行為。”劉智慧建議。

2023年1月，安陽市衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于進一步規(guī)范救護車管理的通知，明確救護車屬于嚴格控制的特種車輛，要服從衛(wèi)健委和公安交通管理部門的管理和監(jiān)督，按照救護車性質(zhì)專車專用。

“醫(yī)療機構(gòu)要承擔起救護車管理責任，法定代表人為第一責任人。同時要健全救護車及相關(guān)駕乘人員的管理制度，并加強對救護車駕乘人員的管理?！卑碴柺行l(wèi)健委負責人表示，目前各縣市區(qū)衛(wèi)健委都定期開展救護車運行管理情況的督查，及時糾正違規(guī)違法行為。

安陽市檢察院在調(diào)查了解的基礎(chǔ)上指出，民營醫(yī)院非急救救護車使用審批監(jiān)管環(huán)節(jié)，也應(yīng)進一步強化?！拔覀冊跈z察建議書中，明確建議衛(wèi)健委制定嚴密規(guī)范的救護車與救護車駕駛員管理工作機制。規(guī)范救護車的增購審查、運行管理，避免出現(xiàn)救護車掛靠等違規(guī)管理情況?！睏罾急硎尽?/p>

河南省安陽市檢察院向相關(guān)行政單位發(fā)出檢察建議書。安陽市檢察院提供

2023年2月，安陽市衛(wèi)健委向有關(guān)部門下發(fā)《關(guān)于征求進一步規(guī)范救護車管理意見的函》，該市公安局交通管理支隊回復表示，在救護車車輛登記手續(xù)辦理環(huán)節(jié)新增一條，要求先持《救護車配置審批備案表》辦理購置手續(xù)，再持《特種車輛情況登記表（救護車）》，才能辦理注冊登記手續(xù)。

“應(yīng)當進一步細化救護車類別以及相應(yīng)的道路通行權(quán)利。根據(jù)運載病人病癥的不同，救護車分為運送救護車（A型）、急救（監(jiān)護型）救護車（B型）、防護監(jiān)護救護車（C型）、特殊用途救護車（D型）等4種類型。”劉智慧告訴記者，一方面要嚴格根據(jù)救護車使用場景、服務(wù)對象區(qū)分不同的類型，同時匹配不同的配置標準和外觀標準和道路通行權(quán)利?！安荒茏屗芯茸o車都享受特殊路權(quán)、橫沖直撞，非急救車輛應(yīng)當遵守交通規(guī)則?！痹颇鲜±ッ魇心翅t(yī)院主任醫(yī)師徐翔表示。

耿方認為，民營醫(yī)院要管好自己的救護車，做到車輛臺賬數(shù)據(jù)化可控。仁濟醫(yī)院救護車管理員張瑞告訴記者，“我們醫(yī)院現(xiàn)在出臺了相關(guān)管理規(guī)范，并且給兩輛救護車安上了GPS定位器，他們只要動車就能被發(fā)現(xiàn)，可以實時查看車輛的位置，公里數(shù)等?！比蕽t(yī)院副院長韓明補充說，該院還定期給救護車司機進行法治教育，“給他們的思想上緊發(fā)條”。

“GPS定位等數(shù)據(jù)手段是比較有效的，值得推廣。但是不能只是醫(yī)療機構(gòu)自己監(jiān)管，衛(wèi)健委、公安等官方部門如何介入值得思考。”耿方表示。

劉智慧表示，加大合規(guī)救護車的投入，探索市場準入機制，滿足民眾對于醫(yī)療急救的需求也很重要。對此，黑龍江省某醫(yī)院急救中心醫(yī)生李霞建議，“可以通過購買服務(wù)的方式，讓正規(guī)的救護服務(wù)公司來統(tǒng)籌非急救外的醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)，填補上公共資源的空白，讓黑救護車的市場越來越小?！?/p>

據(jù)悉，在河南省鄭州市支持下，鄭州首家由市衛(wèi)健委監(jiān)管的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運救援機構(gòu)——鄭州市君鵬愛心醫(yī)療服務(wù)中心開始運行，包括負責承接各種會議、比賽、影視拍攝、醫(yī)療保障等所需的救護車出租轉(zhuǎn)運服務(wù)、新生兒轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù)、各省市跨院轉(zhuǎn)運服務(wù)、護送病人到機場和火車站等區(qū)域需求。合作醫(yī)院包括河南省人民醫(yī)院、鄭州市中心醫(yī)院等。

檢察機關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)仁濟醫(yī)院救護車存在違規(guī)掛靠問題。何慧敏攝

2023年10月18日，記者再次來到仁濟醫(yī)院，看到當時的涉事車輛停放在醫(yī)院旁巷道的空地中，車輛身上的急救等標志字樣已經(jīng)全部清除。“我們和代某解除了掛靠協(xié)議，目前車輛產(chǎn)權(quán)歸醫(yī)院所有。”該院救護車管理員告訴記者，“目前急救任務(wù)變少，車輛已經(jīng)閑置很久了。”

疫情期間，隔離轉(zhuǎn)運任務(wù)多，當時救護車的缺口很大，很多民營醫(yī)院也增加了很多救護車的審批名額。疫情之后，此類閑置救護車變得越來越多，民營醫(yī)院救護車輛的額度和審批手續(xù)是否應(yīng)該收緊，如何監(jiān)管好、利用好此類半閑置車輛，成為新的課題。

（文中涉案人員均為化名）