15歲的女孩彤彤（化名），今年剛考上高中，平時愛玩手游以及看一些動漫。今年九月，新高一開學(xué)沒多久，彤彤卻成了班上的問題學(xué)生。

她不僅上課自顧自講話，還跟老師說她看到一群小人在教室里跳舞，剛開始班主任以為這些都是問題學(xué)生上課搗亂的“小把戲”。直到彤彤無故掐住班上同學(xué)脖子，嘴里念念有詞地說著動漫里的臺詞，班上同學(xué)都說她是神經(jīng)病后，班主任聯(lián)系了在杭州打工的彤彤父母。在老師和老家爺爺奶奶的陪同下，彤彤在當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生中心做了一系列評估，被診斷為“急性而短暫的精神病性障礙”。

在當(dāng)?shù)亟邮芰藘芍艿乃幬镏委熀?，彤彤的病情貌似穩(wěn)定了一些，不再莫名攻擊別人，但依舊會突然自言自語，據(jù)她所說是在跟動漫里的角色聊天。

遠(yuǎn)在杭州的彤彤父母心疼孩子在精神衛(wèi)生中心吃不好、睡不好，就讓在老家管孩子的爺爺奶奶把彤彤接回了家調(diào)養(yǎng)。誰知，剛回家不久的彤彤出現(xiàn)高燒，并且臉上還出現(xiàn)了紅疹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了相關(guān)檢查還發(fā)現(xiàn)存在胸腔積液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生覺得是結(jié)核，建議住院治療。

然而，在住院治療結(jié)核期間，彤彤還出現(xiàn)了多發(fā)口腔潰瘍以及雙腿浮腫，并且尿液中存在大量蛋白質(zhì)，檢查提示腎臟出現(xiàn)病變，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議其前往上級醫(yī)院進行進一步治療。

“我們馬上買票回來，帶她來杭州的大醫(yī)院看?！蓖改冈陔娫捓锏弥畠旱牟∏?，立馬買了機票飛回老家，把“千瘡百孔”的女兒帶到了自己身邊，并且立即趕到浙大一院看病。

由于彤彤癥狀“五花八門”，經(jīng)過浙大一院MDT多學(xué)科會診后，彤彤被送到了風(fēng)濕免疫科主任林進主任醫(yī)師面前。

林進主任一見到彤彤，就知道這孩子怎么回事了。彤彤兩頰、鼻梁上都有紅色的皮疹，像臉上停著一只展翅的蝴蝶。

林進主任問彤彤有沒有哪里不舒服？彤彤答：“長江長江，我是黃河。熊大熊大，熊二在哪里？”彤彤的話語前言不搭后語，而且充滿了幻覺和妄想。

林進主任再一看她之前的報告，尿蛋白是強陽性，血液中的蛋白水平卻只有健康人的一半，說明彤彤的腎臟已經(jīng)像破漁網(wǎng)一樣，本應(yīng)該留住的蛋白質(zhì)都從這個破漁網(wǎng)中漏了出去。

“做個相關(guān)免疫指標(biāo)檢測吧?！惫唤Y(jié)果出來顯示，顯示彤彤的血液中存在豐富的自身抗體。

“這一切都是紅斑狼瘡在作祟。”林進主任跟彤彤父母解釋，孩子并不是得了精神疾病，而是得了狼瘡腦病。

經(jīng)過積極的免疫治療和相關(guān)科室的協(xié)助用藥，彤彤的精神癥狀逐漸改善，幻視和幻聽都明顯減少，也能與醫(yī)護人員正常地溝通，配合日常的診療工作。

同時，彤彤血液中的蛋白含量也穩(wěn)中有升，說明她的腎臟病變也得到了一定的緩解。作為慢性疾病，彤彤還需要接受一段時間的治療誘導(dǎo)疾病緩解，并且需要長期用藥維持疾病穩(wěn)定。

“一定要堅持長期服藥！”林進主任強調(diào)，紅斑狼瘡目前不能被根治，這是一種終身慢性疾病，所以彤彤出院后要堅持定期復(fù)查以及規(guī)律用藥。

林進主任表示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致的疾病，這是一種多發(fā)于青年女性，累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，患病率約（3.2-97.5）/10萬人。目前發(fā)病原因尚不清楚，但存在遺傳易感性可能跟環(huán)境、病毒感染等因素有關(guān)，但彤彤沒有家族史。

健康人的免疫系統(tǒng)起到抵御外敵，監(jiān)察自身，維持穩(wěn)定的作用，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫系統(tǒng)卻不分?jǐn)澄?，攻擊起自身的器官功能。由于免疫?xì)胞隨血液流經(jīng)全身，所以紅斑狼瘡的患者也可出現(xiàn)各個器官系統(tǒng)的病變，可以表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎、心包炎、胸腔積液、白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少、蛋白尿、血尿、胃腸道血管炎、肝功能異常等。在彤彤身上，她的皮膚黏膜系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟系統(tǒng)都受到了攻擊，導(dǎo)致她出現(xiàn)皮疹和口腔潰瘍，幻覺和妄想，同時有全身水腫、大量蛋白尿等表現(xiàn)。

“狼瘡腦病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的嚴(yán)重并發(fā)癥之一?！绷诌M主任強調(diào)，如果好好的人突然變得健忘、情緒障礙、認(rèn)知障礙、精神失常，就要警惕了，建議查下免疫系統(tǒng)，因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡在活動期病變可能會累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)類似精神疾病的癥狀。

“及時確診對于狼瘡腦病治療很關(guān)鍵。”林進主任表示，狼瘡腦病本身就說明疾病活動性很強，不及時治療會危及生命。及時有效的規(guī)范治療可以有效控制病情，超過90%的患者生存期超過10年。#系統(tǒng)性紅斑狼瘡##著名女演員周海媚去世#

轉(zhuǎn)載自浙大一附院，僅供學(xué)習(xí)。