參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié)，5%查出肺癌，這兩種情況要當(dāng)心(6)
回到肺癌，在美國和許多歐洲國家，肺癌的篩查主要是在高危人群、也就是吸煙人群中進行。
美國的NLST和歐洲的NELSON這兩項大型隨機對照試驗結(jié)果表明，對高危人群（55-74歲的吸煙者）進行肺癌篩查是有效的，可以將肺癌死亡率降低大約20%。
而根據(jù)美國的臨床研究數(shù)據(jù)，美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）并不建議對從未吸煙的人進行肺癌篩查。
這是因為對于這一群體來說，篩查帶來的危害超過了篩查帶來的好處（及早發(fā)現(xiàn)肺癌）。
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本圖顯示了肺結(jié)節(jié)的多種視覺表現(xiàn)
東亞為何肺癌患者中不吸煙人群較多？為什么早期發(fā)現(xiàn)，不能降低死亡率？但是，東亞人群的情況就有點不同了。
美國的肺癌患者有10~15%是從來不吸煙的，也就是說大多數(shù)美國肺癌患者都是吸煙者。
但在東亞的肺癌患者當(dāng)中，從不吸煙的比例高得多。這種差異可能跟癌癥驅(qū)動基因有關(guān)，以及二手煙環(huán)境、廚房油煙等都有關(guān)，例如在東亞從不吸煙的肺癌患者當(dāng)中，60%~80%有EGFR（表皮生長因子）突變，而EGFR突變比例在歐美的肺癌患者中低得多。
在日本，31%的男性患者和80%的女性肺癌患者是從不吸煙的。中國和韓國的統(tǒng)計結(jié)果和日本有些類似，這兩個國家都大約有40%的肺癌患者從不吸煙，尤其是在女性肺癌患者當(dāng)中。
因此有沒有必要對于從不吸煙人群進行肺癌篩查，成為擺在東亞國家面前的一道難題。
首先，如果不對這類人群進行篩查的話，有可能漏掉很多肺癌患者。
日本國立癌癥中心的一項研究結(jié)果表明，盡管每年吸煙大于30包的人群肺癌風(fēng)險高于不吸煙者和吸煙少于30包年的人群，但是如果不對后兩者進行肺癌篩查（LDCT），會漏掉大約70%的肺癌患者。
但是，篩查出更多的肺癌患者，并不代表能降低死亡率。
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