虛高價(jià)格采購(gòu)原料藥的方式套現(xiàn)的行為究竟是如何發(fā)生的？

此前，國(guó)家醫(yī)保局方面就曾介紹，套現(xiàn)的主要操作方式是藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品代理商簽訂合作協(xié)議，在原料藥采購(gòu)環(huán)節(jié)增加指定的“經(jīng)銷(xiāo)商”，由“經(jīng)銷(xiāo)商”按正常價(jià)格購(gòu)進(jìn)原料藥，提價(jià)數(shù)倍至十?dāng)?shù)倍再銷(xiāo)售給藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)以“原料藥漲價(jià)、生產(chǎn)成本高”的名義，將原料藥的虛高價(jià)格進(jìn)一步傳導(dǎo)至出廠和投標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)格。

原料藥“經(jīng)銷(xiāo)商”受藥品代理商實(shí)際控制，將低買(mǎi)高賣(mài)原料藥獲得的差價(jià)收入套現(xiàn)，轉(zhuǎn)移至藥品代理商，供其實(shí)施醫(yī)藥商業(yè)賄賂。

以注射用硫酸多黏菌素B為例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，共同高價(jià)銷(xiāo)售注射用硫酸多黏菌素B的過(guò)程中，武漢匯海、武漢科德、民康制藥實(shí)際控股股東相同，具有關(guān)聯(lián)關(guān)系，三家公司通過(guò)合作的省級(jí)代理商在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣和醫(yī)院開(kāi)發(fā)，統(tǒng)籌開(kāi)展注射用硫酸多黏菌素B的銷(xiāo)售。在產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程中，第一生化與各省藥品招采部門(mén)對(duì)接，進(jìn)行掛網(wǎng)報(bào)價(jià)，并根據(jù)上述三家公司（以下簡(jiǎn)稱“匯海方”）的指示開(kāi)票銷(xiāo)售給流通企業(yè)，獲得制劑銷(xiāo)售收入。匯海方在第一生化的配合下通過(guò)虛高的原料藥價(jià)格套取壟斷利潤(rùn)。

2017年，注射用硫酸多黏菌素B上市銷(xiāo)售前，匯海方通過(guò)合作的省級(jí)代理商在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行市場(chǎng)推廣。2017年3月，注射用硫酸多黏菌素B進(jìn)入福建省醫(yī)保掛網(wǎng)目錄，成為全國(guó)首個(gè)掛網(wǎng)成功的省份，掛網(wǎng)價(jià)格為2303元/支。2017年8月，注射用硫酸多黏菌素B在上海掛網(wǎng)，價(jià)格達(dá)到2918元/支。此后，各省陸續(xù)掛網(wǎng)，價(jià)格多為2303元—2918元/支。2017年12月，注射用硫酸多黏菌素B正式上市銷(xiāo)售，第一生化根據(jù)匯海方指示，按照掛網(wǎng)價(jià)格，扣除配送費(fèi)后向流通企業(yè)供貨。第一生化與匯海方上述行為構(gòu)成濫用市場(chǎng)支配地位以不公平的高價(jià)銷(xiāo)售商品的行為。

此外，為達(dá)到以高價(jià)銷(xiāo)售注射用硫酸多黏菌素B獲取壟斷利潤(rùn)的目的，匯海方還在第一生化配合下，在原料藥銷(xiāo)售環(huán)節(jié)安排38家醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)公司流轉(zhuǎn)過(guò)票、層層加價(jià)，將從丹麥雅賽利處73元/克至94元/克采購(gòu)的原料藥，逐步推高至1.8萬(wàn)元/克至3.5萬(wàn)元/克銷(xiāo)售給第一生化用以生產(chǎn)制劑，造成注射用硫酸多黏菌素B價(jià)格高是因?yàn)樵纤巸r(jià)格高導(dǎo)致的假象，掩蓋在注射用硫酸多黏菌素B市場(chǎng)實(shí)施不公平高價(jià)的行為。

從注射用硫酸多黏菌素B在全球的銷(xiāo)售價(jià)格看，國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售價(jià)格明顯較高。行政處罰決定書(shū)顯示，2017年以來(lái)，在與中國(guó)市場(chǎng)銷(xiāo)售量接近的美國(guó)、印度、俄羅斯市場(chǎng)，同規(guī)格或者相近規(guī)格的制劑銷(xiāo)售價(jià)格折合人民幣為47元—183元/支，中國(guó)市場(chǎng)2303元—2918元/支的價(jià)格是該價(jià)格的12—62倍，另?yè)?jù)第三方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2022年注射用硫酸多黏菌素B在其他國(guó)家和地區(qū)的加權(quán)平均價(jià)格為65元/支，中國(guó)市場(chǎng)掛網(wǎng)價(jià)格是該價(jià)格的35—44倍。

“目前常見(jiàn)的壟斷形式包括具有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的原料藥企業(yè)之間通過(guò)串謀固定價(jià)格、限制產(chǎn)量實(shí)現(xiàn)壟斷利潤(rùn)，或通過(guò)拒絕交易、限定交易的行為封鎖下游第三方制藥企業(yè)，使得自己控制的下游制藥企業(yè)得以獨(dú)大。其根源，很大程度上在于原料藥市場(chǎng)進(jìn)入門(mén)檻高，批文十分有限，取得批文周期較長(zhǎng)，以致市場(chǎng)結(jié)構(gòu)高度集中?！睆埲艉f(shuō)道，在高度集中的市場(chǎng)里，經(jīng)營(yíng)者通常有能力以一己之力或聯(lián)合少數(shù)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，影響商品供應(yīng)，攫取壟斷利潤(rùn)。在充分競(jìng)爭(zhēng)，結(jié)構(gòu)分散的市場(chǎng)里，這些通常不容易做到。

反壟斷力度逐漸升級(jí)