專家：肺癌將逐漸向可控的慢病靠攏靶向藥物與免疫治療引領(lǐng)變革

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2024-04-16 18:47:32 每日經(jīng)濟(jì)新聞

國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)惡性腫瘤疾病中，癌癥新發(fā)病例約為482.47萬(wàn)例，新增癌癥死亡病例約257.42萬(wàn)例，其中男性病例253.39萬(wàn)例，女性病例229.08萬(wàn)例。肺癌繼續(xù)占據(jù)發(fā)病率與死亡率首位。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任王佳蕾在“名醫(yī)會(huì)客廳”活動(dòng)中，就肺癌的發(fā)病趨勢(shì)、特點(diǎn)及防治方法進(jìn)行了分享。肺癌，又稱支氣管肺癌，起源于氣管、支氣管黏膜上皮及腺體，分為小細(xì)胞肺癌（約占15%-20%）和非小細(xì)胞肺癌（約占80%-85%）。非小細(xì)胞肺癌又細(xì)分為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等，其中腺癌是最常見(jiàn)的亞型。男性肺癌發(fā)病率高于女性，長(zhǎng)期吸煙是公認(rèn)的首要誘因，其他可能因素包括接觸致癌物質(zhì)和電離輻射。

王佳蕾?gòu)?qiáng)調(diào)，肺癌并非單一疾病，而是包含多種分型，患者雖癥狀相似，但發(fā)病機(jī)制各異。分子生物學(xué)及基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展，使得肺癌治療從分子基因?qū)用鎸?shí)現(xiàn)了個(gè)體化。近年來(lái)，臨床已識(shí)別出一系列肺癌驅(qū)動(dòng)基因，如ALK、EGFR、ROS1等。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，肺癌治療取得突破。靶向藥物廣泛應(yīng)用于攜帶EGFR或ALK突變的非小細(xì)胞肺癌患者，現(xiàn)已有三代藥物可供選擇，顯著延長(zhǎng)了患者生存期，并擴(kuò)展至早期術(shù)后輔助治療。針對(duì)ROS1、RET、BRAF、NTRK、HER2等罕見(jiàn)靶點(diǎn)的藥物也已上市，填補(bǔ)了臨床空白。此外，免疫治療（如PD-1/PD-L1）在非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用，顯著改善了患者預(yù)后，使部分患者實(shí)現(xiàn)超過(guò)5年的生存期。

肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌。早期肺癌生存率高達(dá)92%，而晚期僅為5.8%。低劑量螺旋CT是肺癌篩查的常用手段，推薦年齡大于40歲、長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙、有職業(yè)暴露史、有肺癌家族史等高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行該篩查。早期診斷和治療不僅能提高生存率，還能大幅降低醫(yī)療費(fèi)用，具有重要的公共衛(wèi)生意義。

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