警惕吃出來(lái)的腦膜炎

腦膜炎，即覆蓋腦與脊髓表面保護(hù)膜發(fā)生的炎癥，通常由感染引發(fā)。患者常表現(xiàn)出發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬及意識(shí)障礙等癥狀。盡管腦膜炎大體上可預(yù)防，全球每年仍有百萬(wàn)例病例發(fā)生，導(dǎo)致數(shù)十萬(wàn)人喪生。為提升公眾對(duì)腦膜炎的關(guān)注度，強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別、診治及預(yù)防，世界腦膜炎日設(shè)立于每年4月24日。

近期，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治兩例腦膜炎患者，經(jīng)臨床分析、血液與腦脊液檢測(cè)及相關(guān)病史研究，確診為單核細(xì)胞增多性李斯特菌腦膜炎。其中一例患者發(fā)病前一周多次飲用冰箱內(nèi)自制的銀耳蘿卜湯，另一例則在發(fā)病前食用未充分加熱的冷藏熟肉。兩例患者體內(nèi)均檢測(cè)出病原體——單核細(xì)胞增多性李斯特菌。那么，李斯特菌為何能引發(fā)腦膜炎？警惕吃出來(lái)的腦膜炎！

李斯特菌于1924年由穆里等科學(xué)家在因敗血癥死亡動(dòng)物體內(nèi)首次分離得出，因其感染血液中的單核細(xì)胞而得名。后證實(shí)，該微生物同樣影響人類(lèi)。至1940年，為紀(jì)念醫(yī)學(xué)微生物學(xué)創(chuàng)始人約瑟夫·李斯特，單核細(xì)胞增多性李斯特菌這一名稱(chēng)正式確立。

李斯特菌生命力強(qiáng)韌，耐寒、耐鹽、耐堿，廣泛存在于自然界，包括腐爛植物、土壤、動(dòng)物糞便、污水以及各類(lèi)生食和即食食品中。由于其能在4℃環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，被譽(yù)為“冰箱里的奪命菌”，成為冷藏食品威脅人類(lèi)健康的首要病原菌之一。因此，我們必須特別關(guān)注冰箱內(nèi)食品的儲(chǔ)存與加熱處理，防止“冰箱病”。

人因單核細(xì)胞增多性李斯特菌感染所患疾病稱(chēng)為李斯特菌病，以散發(fā)病例為主，極少引發(fā)大規(guī)模爆發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年至2003年美國(guó)9個(gè)州確診的249例李斯特菌病中，95%為散發(fā)病例。而2011年至2016年中國(guó)19個(gè)省份報(bào)告的253例侵襲性李斯特菌病，病死率為26%。雖然散發(fā)病例的感染源通常不明，但多數(shù)被認(rèn)為源自攝入污染食品。

李斯特菌病的發(fā)病過(guò)程如下：李斯特菌為胞內(nèi)寄生菌，能侵入細(xì)胞并在其中繁殖并傳播。其潛伏期為3至70天。當(dāng)人攝入受污染食物，細(xì)菌先在消化道定植，繼而侵入腸黏膜上皮細(xì)胞，被巨噬細(xì)胞吞噬并輸送至淋巴結(jié)系統(tǒng)、肝臟和脾臟。健康個(gè)體可通過(guò)免疫應(yīng)答清除病菌，而免疫功能低下者，特別是細(xì)胞免疫缺陷者，則無(wú)法有效清除，細(xì)菌進(jìn)而進(jìn)入血液形成膿毒血癥，通過(guò)血液抵達(dá)腦部等靶器官。一旦細(xì)菌穿越血腦屏障進(jìn)入腦部，就會(huì)引發(fā)腦膜炎或腦干腦炎；感染孕婦則可能導(dǎo)致細(xì)菌經(jīng)母嬰垂直傳播，引發(fā)胎兒或新生兒感染。

對(duì)于健康成人，李斯特菌感染通常表現(xiàn)為非侵襲性，癥狀較輕，僅出現(xiàn)發(fā)熱性胃腸炎癥狀（如發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐），伴有頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛等，多為自限性疾病，即依靠自身免疫力可痊愈。然而，孕婦、新生兒、老年人及免疫功能低下者感染后可能發(fā)展為侵襲性特征，出現(xiàn)膿毒血癥和化膿性腦膜炎，孕婦感染還可能引發(fā)妊娠相關(guān)感染，如流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒敗血癥。

單核細(xì)胞增多性李斯特菌腦膜炎與其它細(xì)菌性腦膜炎相似，起病急，90%病例首發(fā)癥狀為發(fā)熱，腦膜刺激征顯著，伴劇烈頭痛、眩暈、嘔吐。通常伴有意識(shí)障礙，如木僵、譫妄，也可能發(fā)生抽搐。重癥患者可在24至48小時(shí)內(nèi)陷入昏迷。部分病例起病緩慢，病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，若累及腦實(shí)質(zhì)，可能出現(xiàn)腦炎和腦膿腫表現(xiàn)。個(gè)別病例發(fā)生腦干腦炎，表現(xiàn)出復(fù)視、發(fā)音和吞咽困難、面癱和偏癱等癥狀。警惕吃出來(lái)的腦膜炎。

李斯特菌病住院率（超過(guò)90%）與病死率（20%至30%）均較高，故一旦感染李斯特菌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

預(yù)防李斯特菌感染需關(guān)注食品衛(wèi)生安全，以下措施有助于遠(yuǎn)離李斯特菌?。?/p>

1. 正確儲(chǔ)藏，及時(shí)清理：冰箱冷藏室內(nèi)，瓜果蔬菜不宜存放超過(guò)5天，乳品不宜超過(guò)10天，魚(yú)肉食品一般不超過(guò)2天。過(guò)多魚(yú)肉食品應(yīng)適量分裝后冷藏或冷凍。烹飪后室溫放置超過(guò)2小時(shí)的食品，應(yīng)在高于60℃或低于10℃條件下存放。定期清理冰箱內(nèi)剩飯剩菜、過(guò)期食品或受污染食物，防止交叉感染。

2. 加強(qiáng)洗手，確保食材清潔：日常生活中應(yīng)時(shí)刻注意手衛(wèi)生，及時(shí)徹底清洗雙手。清洗可有效減少食材上的細(xì)菌和真菌數(shù)量。各類(lèi)食品原料使用前必須洗凈，蔬菜與肉類(lèi)、水產(chǎn)品應(yīng)分池清洗，禽蛋使用前應(yīng)對(duì)外殼清洗。食用瓜果前應(yīng)充分清洗，建議去皮后食用。警惕吃出來(lái)的腦膜炎！

3. 生熟分開(kāi)，養(yǎng)成良好習(xí)慣：生食品未經(jīng)高溫烹制，常攜帶大量細(xì)菌、寄生蟲(chóng)卵等致病微生物。因此，食物清洗、切配、儲(chǔ)藏各環(huán)節(jié)，生熟食品及其處理工具（如刀具、砧板、容器等）應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)。加工后的熟制品應(yīng)與食品原料或半成品分開(kāi)存放，避免交叉污染。

4. 避免生冷，確保燒熟煮透：冰箱并非“保險(xiǎn)箱”，隔餐或隔夜熟制品飯菜必須充分再加熱后食用，加熱中心溫度應(yīng)達(dá)70℃。同時(shí)，應(yīng)限制生冷食品攝入，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

5. 關(guān)愛(ài)老少，重點(diǎn)保護(hù)孕婦：免疫功能低下人群（老人、幼兒、孕婦及慢性病患者）應(yīng)格外重視食品安全，避免食用可能含有李斯特菌的食物。特別是妊娠期女性，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，保護(hù)自身和胎兒健康。

簡(jiǎn)言之，李斯特菌是引發(fā)腦膜炎的細(xì)菌，主要通過(guò)食物傳播。我們需要增強(qiáng)對(duì)食品安全的重視，避免食用受污染食品，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防李斯特菌感染。讓我們共同關(guān)注腦膜炎，守護(hù)自己和家人的健康。