一頓飯后女子狂吐1000毫升血肝硬化隱患致命

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2024-04-24 15:15:59 光明網(wǎng)

杭州一位62歲的阿姨在家庭聚餐后遭遇驚魂一幕。席間，她不僅食用了大量熱氣騰騰的火鍋菜品，還飲入約二兩白酒。正當(dāng)家人們沉浸于歡聚氛圍時，華姨突然感到陣陣寒意襲身，面色蒼白。隨后，她劇烈嘔吐出大量鮮血與血塊，旋即陷入昏迷。家人見狀，立刻將她送往浙大一院急診科。

抵達(dá)醫(yī)院不足兩小時，華姨已嘔血超過1000毫升，生命跡象微弱，處于休克邊緣。醫(yī)護(hù)人員迅速采取補(bǔ)液、輸血、止血等應(yīng)急措施，并安排了全面檢查，同時邀請消化內(nèi)科專家會診。經(jīng)診斷，華姨的突發(fā)狀況源于“胃底靜脈曲張破裂出血”。

追溯病史，四年前華姨在上海旅游時曾因胃出血就醫(yī)，彼時被確診為肝硬化合并嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張，上海醫(yī)院對其實施了內(nèi)鏡下止血治療。然而，此后華姨并未堅持復(fù)查，導(dǎo)致病情悄然復(fù)發(fā)，此次的“胃底靜脈曲張破裂出血”令她命懸一線。

鑒于華姨出血量大，藥物干預(yù)效果欠佳，若不能及時止血，將面臨生命危險。醫(yī)院團(tuán)隊火速啟動緊急搶救程序。在爭分奪秒的救治下，僅用半小時便成功完成手術(shù)，有效止住了所有出血點。術(shù)后第一天，華姨即恢復(fù)進(jìn)食，且未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

肝硬化患者因肝臟血流受阻，門靜脈與胃底食管靜脈間的交通支易形成代償性擴(kuò)張，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。這類曲張靜脈遍布胃與食管，承受力極低，一旦攝入難消化、過硬或刺激性強(qiáng)的食物如海鮮、筍類、糯米制品、烈酒、辛辣食物乃至瓜子花生等堅果，極易引發(fā)門靜脈壓力激增，進(jìn)而刺破脆弱的曲張靜脈，釀成消化道大出血。

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，特點是起病急、出血量大、病情兇險，若未能及時救治，患者可能因大量失血陷入休克乃至死亡，病死率高達(dá)10%至30%。

消化科陳洪潭主任特別提醒肝硬化患者務(wù)必定期體檢，除關(guān)注肝臟狀況外，還需定期進(jìn)行胃鏡檢查，以監(jiān)測食管胃底靜脈曲張情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。他指出，食管胃底靜脈曲張隱匿且難以根治，定期規(guī)律的隨訪至關(guān)重要。對于反復(fù)出現(xiàn)消化道出血的患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行定期復(fù)查胃腸鏡的規(guī)定，及時接受內(nèi)鏡下治療，以降低大出血風(fēng)險。

面對消化道大出血的發(fā)生，患者應(yīng)保持冷靜，立即停止進(jìn)食飲水，采取平躺側(cè)臥姿勢，并迅速撥打120求救，以期得到及時有效的醫(yī)療救助。

(責(zé)任編輯：張佳鑫)

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