媒體評醫(yī)院怕虧損不愿收復雜病人患者權益誰來保障？

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2024-04-29 08:49:36 紅星新聞

改革按疾病診斷相關分組（DRG）付費制度以來，多地醫(yī)療費用增長得到有效遏制，但同時也暴露出新問題：部分醫(yī)院開始不愿意接收病情復雜的患者。因為這類病患通常需要更多精細操作與治療，導致費用超出DRG設定的標準，而現(xiàn)行醫(yī)保制度下，醫(yī)生辛苦工作后可能非但沒有回報，反而要承擔經濟損失。醫(yī)保的根本目的在于保障所有參保者，無論病患情況簡單或復雜，都應得到妥善治療?；颊咴诮】禃r繳納保險，一旦生病，尤其是重癥時能獲得更大范圍和額度的報銷，這是醫(yī)保制度給予公眾的安全感所在。然而，醫(yī)院若因經濟考量而規(guī)避復雜病例，無疑是與醫(yī)保初衷背道而馳，最終受損的是那些真正需要精密醫(yī)療的重病患者。

從醫(yī)院角度看，面對DRG付費改革下的虧損風險，他們的擔憂并非毫無根據。同一分組內的疾病雖醫(yī)保付費相同，但患者間的治療需求可能大相徑庭，特別是面對合并多種病癥的復雜患者，其檢查與治療成本的上升可能導致科室運營困難，從而誘發(fā)選擇性收治的現(xiàn)象。

盡管如此，醫(yī)保支付方式的改革仍需堅定推進，不能因短期挑戰(zhàn)而停滯。過往按項目付費模式鼓勵過度診療，而DRG付費機制旨在通過費用包干限制這一現(xiàn)象，促使醫(yī)療服務回歸本質，減少不必要的醫(yī)療資源消耗。這是一場對過度醫(yī)療的有效阻擊戰(zhàn)，其積極意義不容忽視。

因此，醫(yī)保支付改革的大方向正確，但需在細節(jié)上加以精細化調整。確保分組合理，特別是針對合并癥等復雜情況，要有靈活且科學的應對方案，平衡好經濟與醫(yī)療質量的關系。醫(yī)院亦需調整心態(tài)，接受并適應盈虧并存的現(xiàn)實，著眼于長期利益，而非單一病例的盈虧，更不能以此為借口拒絕治療復雜病例。

醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，正面與負面效應交織。正如醫(yī)生開藥需謹慎權衡，醫(yī)改亦需審慎推進，既要追求效率，也要防止不良后果。醫(yī)保支付改革需穩(wěn)步前行，及時調整優(yōu)化，確?；颊呃娌皇軗p，尤其是確保復雜病患能得到應有的關懷與治療，不讓改革的細枝末節(jié)成為他們康復路上的絆腳石。

(責任編輯：張蕾)

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