糖尿病緩解判斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么 ADA新指南詳解

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2024-05-08 08:11:56 中國醫(yī)學(xué)論壇報社官網(wǎng)

糖尿病緩解的探索：理解T2DM的緩解標(biāo)準(zhǔn)與途徑

在探討2型糖尿?。═2DM）緩解的概念時，我們指的是患者無需依賴降糖藥物，其血糖水平也能維持在達(dá)標(biāo)或正常范圍內(nèi)。值得注意的是，盡管有所謂的“緩解”狀態(tài)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)尚未證實T2DM能被根治。即使經(jīng)歷緩解階段，部分患者血糖依舊可能回升，需要重新啟用藥物控制。

2021年，美國糖尿病協(xié)會（ADA）針對T2DM緩解提出了定義，建議以停用降糖藥物至少三個月后，糖化血紅蛋白（HbA1c）低于6.5%作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。在HbA1c指標(biāo)不適用的情形下，可采用空腹血糖低于7.0毫摩爾/升或連續(xù)葡萄糖監(jiān)測推算的糖化血紅蛋白低于6.5%作為替代。達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)的患者，仍建議每年檢查HbA1c。糖尿病緩解的探索：理解T2DM的緩解標(biāo)準(zhǔn)與途徑。

評估T2DM緩解涉及幾個關(guān)鍵點： - 抗體指標(biāo)：如谷氨酸脫羧酶抗體陰性，意味著沒有自身免疫攻擊胰島的情況。 - C肽水平：良好的C肽水平反映殘存B細(xì)胞功能，是緩解的前提。同時，根據(jù)并發(fā)癥（如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、慢性腎?。┑牟煌?，需個體化調(diào)整飲食和運動計劃。 - 病程時間：通常，病程不超過五年的患者緩解可能性較大。

特定類型的糖尿病，如與自身免疫相關(guān)的，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、胰島功能衰弱的T2DM，緩解較為罕見。T2DM的緩解與體重管理、改善代謝異常緊密相關(guān)，包括減輕肥胖、治療脂肪肝、降低胰島素抵抗等。

對于治療不理想的T2DM患者，短期內(nèi)采取特定藥物組合治療，如胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）、二甲雙胍聯(lián)合SGLT2抑制劑或噻唑烷二酮，可以助力緩解病情。而對于血糖極高的患者，短期內(nèi)使用胰島素強(qiáng)化治療也可能帶來緩解效果。

綜上，T2DM的緩解是個復(fù)雜過程，涉及多因素評估與個性化治療策略，強(qiáng)調(diào)了綜合管理的重要性。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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