關(guān)停潮下拿什么拯救產(chǎn)科危機中的生機(7)

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2024-05-20 09:04:00 微博

2017年，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）?！兑?guī)范》根據(jù)妊娠風(fēng)險評估，將產(chǎn)婦分成“綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染?。蔽宸N顏色類別，并根據(jù)分級情況對產(chǎn)婦進行分級管理。

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作流程圖。圖源：國家衛(wèi)生計生委《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》

段濤在其公眾號“段濤日記”中則提出，分級診療在理論上是一種很好的制度安排，但是產(chǎn)科并不適合做分級診療。首先，產(chǎn)科的化驗檢查、孕期咨詢和手術(shù)操作較為復(fù)雜，且孕婦需要住院生產(chǎn)，社區(qū)無法配備相應(yīng)技術(shù)和專業(yè)人士。其次，產(chǎn)科病情變化快且產(chǎn)婦需要持續(xù)照顧，頻繁轉(zhuǎn)診容易將“分級診療”變成“分段診療”，增加漏診風(fēng)險。

現(xiàn)實情況中，“基層首診，急慢分治”的就醫(yī)觀念并未被廣泛認可。

孫子涵覺得，基層產(chǎn)科在患者眼里不受待見。疫情時期，由于地區(qū)管制，部分建檔在市三級醫(yī)院的產(chǎn)婦只能來下級醫(yī)院生產(chǎn)，“其實治療方法都一樣，但產(chǎn)婦可能很不高興。說話也不搭理你，也不配合治療?！?/p>

袁媛在2023年初生育一胎，同時也是深圳某區(qū)婦幼保健院的護士。她認為隨著醫(yī)保政策對生育支持力度加大，現(xiàn)在產(chǎn)婦一般會盡可能選擇好醫(yī)院、好醫(yī)生和好環(huán)境。北京某重點三甲醫(yī)院的護理人員則向記者反映，今年三月的產(chǎn)科依舊是一床難求，“很多人找黃牛掛號都不一定能建檔?！?/p>

產(chǎn)科未來向何方？

拓展服務(wù)鏈成為產(chǎn)科當前的自救方式之一。鄭琳和王艷所在醫(yī)院正在發(fā)展家庭化產(chǎn)房，通過完善生產(chǎn)環(huán)境、提升生產(chǎn)體驗來增加科室營收。林遠琴所在產(chǎn)科開始拓展不生不育、產(chǎn)前診斷等亞?？祈椖?。

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