困在轉(zhuǎn)院“潛規(guī)則”中的重癥患者！(6)

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2024-06-18 11:32:27 牛媒

在醫(yī)護崗位上工作一輩子的賈琴，一直對妹妹反復(fù)轉(zhuǎn)院的事情耿耿于懷。為此，她數(shù)次致電濟南市醫(yī)保局、濟南市衛(wèi)健委和市政熱線要一個解釋。

賈琴說，有次，濟南市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處的一位工作人員告訴她，衛(wèi)健部門從來沒有要求醫(yī)院限制過患者住院天數(shù)。“醫(yī)院可能有他們自己的想法，如果遇到醫(yī)院趕病人走的情況，可以留下證據(jù)舉報。”

“我沒有舉報過醫(yī)生，覺得這不是醫(yī)生的責(zé)任，而且妹妹畢竟還要在那幾家醫(yī)院周轉(zhuǎn)，得罪誰都不好?！彼f。

在很多患者家屬看來，“有得轉(zhuǎn)”總比“沒得住”要好。李秀華和劉婷都知道，親人的蘇醒遙遙無期，但都不愿放棄。劉婷覺得，現(xiàn)在這種狀況，多數(shù)患者相當(dāng)于在互換床位，如果所有康復(fù)患者都在康復(fù)后再出院，等待住院的患者就沒有床位，這會導(dǎo)致好醫(yī)院排不上隊，差的醫(yī)院又沒人去。

李秀華女兒的醫(yī)囑執(zhí)行單（央廣網(wǎng)發(fā)張勝坡攝）

今年4月10日，國家醫(yī)保局公眾號刊發(fā)《醫(yī)保支付方式改革，如何影響看病就醫(yī)？》文章稱，為了科學(xué)地配置醫(yī)療資源、規(guī)范醫(yī)療行為，近年來，國家醫(yī)保局吸收國際經(jīng)驗，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，改革的重點，就是將過去醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機構(gòu)“按項目付費”為主，改革為“按病種付費”為主。換言之，就是將過去的“為治療過程”付費，改革為“為治療結(jié)果”付費，采取DRG方式付費就是其中的一個重要模式。到2023年底，全國超九成醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開展DRG/DIP（DIP即按病種分值付費）支付方式改革，改革地區(qū)住院醫(yī)保基金“按項目付費”占比下降到四分之一左右。

該文章進(jìn)一步解釋，改革的基本原理是，根據(jù)住院患者的疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式等因素，將臨床特征和醫(yī)療資源消耗情況相似的患者分為同一組。對同組患者，確定相似的費用標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保部門“打包”支付給醫(yī)療機構(gòu)。

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