困在轉(zhuǎn)院“潛規(guī)則”中的重癥患者！(9)

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2024-06-18 11:32:27 牛媒

在他看來，目前，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)還是不理想。要解決這個(gè)問題，不僅需要醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)共體的建設(shè)和分級診療都要跟上。這也需要醫(yī)保部門和衛(wèi)健部門向公眾解釋清楚這個(gè)問題，提出明確的解決方案。

2021年11月19日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》（圖片來源：中國政府網(wǎng)）

中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保支付研究中心研究員仲崇明介紹，2021年，國家醫(yī)保局曾制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，提出從2022年到2024年，全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作。

“從現(xiàn)在形勢來看，這層窗戶紙是該捅破的時(shí)候了?！敝俪缑髡f，對于重癥康復(fù)患者來說，目前的政策設(shè)計(jì)下，醫(yī)?；稹⒒颊咦愿抖蓟ㄙM(fèi)不少錢，但醫(yī)?；颊攉@益、體驗(yàn)又不好，這違背了“管用高效”的原則。

仲崇明認(rèn)為，患者被限制住院天數(shù)的現(xiàn)象看似只涉及一小部分患者，但并不妨礙它成為我們深化醫(yī)改的一個(gè)突破口。比如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以借此推動(dòng)檢查結(jié)果互認(rèn)，建立患者健康檔案制度，推動(dòng)分級診療建設(shè)等。醫(yī)保部門則可以深化醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)DRG與適合康復(fù)治療的醫(yī)保支付方式相銜接。

仲崇明以江蘇徐州的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)為例，介紹了醫(yī)保政策如何更好保障重癥康復(fù)患者權(quán)益的可能性。他介紹，近十年來，徐州市一直在探索康復(fù)治療患者支付方式改革，對腦外傷、腦卒中和脊髓損傷等部分病種探索實(shí)行康復(fù)醫(yī)療按療效價(jià)值付費(fèi)的支付方式，將患者的功能狀態(tài)作為康復(fù)病例分期的主要依據(jù)，并根據(jù)患者醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等不同需求，將康復(fù)醫(yī)療過程分為五個(gè)階段，每個(gè)階段都明確治療標(biāo)準(zhǔn)，并且根據(jù)消耗醫(yī)療資源的情況，判斷按病種收付費(fèi)為主還是按床日收付費(fèi)為主。各臨床分期之間康復(fù)治療轉(zhuǎn)診階段不視作分解住院，也不限制患者出入院。

“不管干什么事，都不要出現(xiàn)‘一刀切’的情況，好政策要能靈活應(yīng)對各種情況。”吳鵬說。

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(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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